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高血脂、高血压、冠心病是三种常见的心血管疾病，使用的药品多为处方药，原则上讲，这类药品需要全部凭处方销售。对于这部分药品，热心的药店人要注意了：①不要轻易给顾客配药。②如有顾客凭处方购药，那么就以调配处方为主。③可以适当为顾客推荐一些保健品。高血脂常用药物①以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者，首推他汀类，如，辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。②以降低甘油三酯为主者，推荐非诺贝特和诺衡等。与保健品关联销售①维生素C、E：对血脂代谢有一定作用。②卵磷脂：餐前服用，降低胆固醇。③胆碱及肌醇：参与脂肪代谢，防止肝内脂肪堆积。④辅酶Q10：改善血液循环。⑤深海鱼油：含有大量的不饱和脂肪酸。⑥大蒜素：降低胆固醇和血压。⑦蜂胶。⑧银杏胶囊。建议顾客①控制总摄入热能，低脂饮食，少吃富含胆固醇的食品，多食深海的冷水鱼类。②食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。③尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。④戒烟，避免过度饮酒。⑤适当增加体力或文体活动，避免精神过度紧张。高血压常用药物①利尿剂：是应用最广的口服利尿降压药，如，双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。②β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。如，醋丁酰心安。③钙拮抗剂：硝苯吡啶、异搏定、硫氮卓酮、尼群地平。④α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。如，多沙唑嗪。⑤ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。如，贝那普利（洛汀新）巯甲丙脯酸、依那普利。⑥ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。如，缬沙坦（代文）。⑦中成药：如，牛黄降压丸、愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、松龄血脉康、降压冲剂、稳压胶囊。与保健品关联销售①钙及镁：缺乏钙，被认为与高血压有关。②VC、VE：减少血块产生几率，改善心脏功能。③卵磷脂：乳化脂肪、改善组织功能及降低血压。建议顾客①高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止。要采用“阶梯式”的药物治疗，即血压控制不好的情况下，逐步加量或替换新的药物。②患了高血压后，如果靠限制饮食（少盐、多纤维）、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。冠心病常用药物①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。③钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。④抗血小板药物：如，阿司匹林、双嘧达莫等。⑤调整血脂药物：如，烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。⑥溶血栓药物：如，华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。⑦中药：以活血和化瘀为主。如，苏合香丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸、保心丸、麝香保心丸、生脉饮、冠心生脉口服液、血府逐瘀口服液、活心丸（又称九龙丹）、益心丸、心灵丸、滋心阴口服液、舒心口服液、心通口服液等。与保健品关联销售①卵磷脂：可以协助除去肝及血液中的脂肪。②银杏萃取物：对血液循环、大脑功能、脑循环及末梢循环可起到充氧作用，也可改善葡萄糖的利用。③辅酶Q10：可以改善心肌的氧合作用。④硒和铜：科学证明，心脏病与缺乏硒和铜有关。⑤钙和镁：对维持心律和血压正常有帮助。⑥维生素A、B、C、E族等：抗氧和抗老化，营养心肌。如，21金维他，施尔康、善存等。⑦中药材：丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金、伏牛花、人参、银杏、山楂、蒲公英、茴香、蛇麻草、山梗菜、红苜蓿等。建议顾客①减肥，做些适量运动。②保持情绪稳定，避免紧张压力。③坚持服药，采取高纤维、低盐饮食。④勿喝酒及咖啡，不吸香烟。

来源：网络

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全国连锁药店10强云南健之佳连锁药店药事服务部门负责人、首席讲师

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