乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤，每年有超过27万新发病例。以往“一切了之”的手术如今越来越被保乳手术取代。

在欧美国家，早期乳腺癌的保乳率一直保持在50%以上。但是在我国，即使是在大城市、大医院，大多数科室的保乳率也仅有10%-20%。

日前，浙江省首届乳腺专科医师发展高峰医院召开，会上，该院甲乳外科胡桂女主任公布了一项数据：

东阳的乳腺癌手术患者5年生存率达92%，保乳率达到了30%。

本次会议由浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委医院甲乳科联合举办。会议邀请来自国内众多乳腺疾病领域专家莅临、分享，来自全国各地余名乳腺科专家学者及乳腺康复助力者参与其中。

专家学者们就各自研究领域做了专题汇报，进行最新的理论进展和诊疗技术的交流，涉及临床诊断、影像、治疗等各个方面，内容详实丰富，中西兼收并蓄。

大会伊始，中国抗癌协会乳腺专委会主任委员、中国医师协会乳腺肿瘤专委会主委、重庆医科大学附属一院院长任国胜便以此为主题，介绍了乳腺癌新辅助治疗后的保乳手术。

与之呼应，胡桂女主任以《早期乳腺癌诊治：规范与进步》为题，在介绍该院乳腺肿瘤诊治经验时，阐发了她对保乳手术的独特见解。

医院甲乳外科年的保乳率为30%，手术患者5年生存率达92%，胡桂女主任将主要原因归于以下几点：

“早诊早治是关健”

欧美保乳率高，背后的支撑是肿瘤发现得早，很多保乳患者只存有几个毫米的小肿瘤，多属于“保乳治疗”的适应证。

国内的情况截然相反。根据卫生部医政司颁布的《乳腺癌治疗规范》，80%的乳腺患者以乳腺肿块首诊，而且常常是患者无意中发现的，而乳腺肿块正是乳腺癌的典型体征，多在癌症中期、晚期出现，这时大多已经不适合保乳了。

医院在常规检查的基础上，引进自动乳腺全容积成像技术、乳管镜、放射性同位素检查、热图像检查等一系列先进的诊疗手段，由一支高素质的专科队伍，综合运用乳腺钼靶下钢丝针定位活检，麦默通旋切活检系统活检，B超引导下美兰注射定位活检，空心针穿刺活检等技术，对病灶分析诊断，实现早诊早治。

切乳或保乳的惊人答案

当前，我国乳腺癌保乳术仅达到美国几乎10年前的水平，而且公众甚至基层医生对乳腺癌保乳术存在很多认识误区。很多人以为“保乳不保命”,认为得了乳腺癌要保命必须切除乳房。

关于切乳或者保乳哪个效果更好的问题，会上，顶尖专家公布了惊人的研究结果——

根据国外30年的追踪调查显示，只要严格掌握适应证，保乳术与不保乳的生存率无区别。

既能根除癌细胞，又能保住乳房，当然是患者的最大期望。那么，怎么判断患者到底是否能保乳？

胡桂女主任认为，需“要”与“能”综合，考虑患者意愿和全面评估病征，最终可否保乳应当由适应证、禁忌证决定。为此，胡主任在科内定了基本原则，在保证安全的前提下可放宽保乳的指证，能保乳不再造。强调切净肿瘤，切口美观与简单方便的均衡追求。

“全方位，全周期”管理

“除规范化诊疗外，我们还