北京哪些医院白癜风最权威 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
先来看一下严重慢性呼吸功能衰竭的条款

严重慢性呼吸功能衰竭

指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸功能衰竭，经过积极治疗天后满足以下所有条件：（1）静息时出现呼吸困难；（2）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；（3）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。一

根据柳叶刀发文《Mortality,morbidity,andriskfactorsinChinaanditsprovinces,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy》（-年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：年全球疾病负担研究的系统分析），年和年：

从死亡角度，中国慢性阻塞性肺疾病所致YLL（yearsoflifelost）均排在第四位；从失能来看，慢性呼吸系统疾病所致YLD（yearslivedwithdisability）分别排名第5和第7。

慢性呼吸系统疾病对中国人的生命和健康威胁非常大，“严重慢性呼吸功能衰竭”条款的设置是非要必要而有意义的，体现了行业的善意，也符合“保险姓保”的方向。

二仔细解析一下这个条款：1、呼吸衰竭的界定：

在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。

2、条款要点：慢性呼吸衰竭早期机体通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力，因而不具备给付必要性，故条款设置明显严格于临床诊断标准。下面对条款内容详细解析：（1）慢性呼吸系统疾病①呼吸衰竭常见病因：

神经肌肉疾病（脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、镇静催眠中毒、肿瘤或外伤所致脊髓损伤、脊椎灰质炎、重症肌无力、多发性神经炎、有机磷中毒、破伤风、严重钾代谢紊乱等）。

气道阻塞性病变（慢阻肺、哮喘急性加重等）

肺组织病变（肺炎、肺气肿、肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、硅沉着病等）、

肺血管疾病（肺栓塞、肺血管炎等）

心脏疾病（缺血性心脏病、严重瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、严重心律失常等）

胸廓与胸膜病变（胸部外伤、严重气胸、严重脊柱畸形、大量胸腔积液、强直性脊柱炎等）

②急性呼吸功能衰竭常见病因：

肺通气或（和）换气障碍：严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等；

呼吸中枢抑制：急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗塞）等；

神经-肌肉传导损伤引起的肺通气不足：脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等。

③慢性呼吸功能衰竭常见病因：

支气管-肺疾病：慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病（肺间质纤维化等）、肺尘埃沉着病。

胸廓和神经肌肉病变：胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化等。最常见为慢阻肺。

④说明：从理赔角度虽然需要注意区分急性和慢性呼吸衰竭，但急性治疗效果不佳可转变为慢性，急性和慢性的病因亦有重合，且诊断标准如动脉血气分析等具有一致性，因此若“积极治疗天”后符合所有条件且临床诊断相符，应属于保险责任。（2）静息时出现呼吸困难。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律、幅度的改变；病史中注意三凹征、潮式呼吸、比奥呼吸；慢阻肺等注意呼吸费力伴呼气延长、浅快呼吸。单纯呼吸频率增快不应视作呼吸困难。（3）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；肺功能检测可用于判断通气和换气功能障碍的严重程度。国内、国际分级方法略有不同：①根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组年发布的《肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查》，肺通气功能障碍的程度分级为（5分级）：②根据GOLD指南的分级（轻、中、重、极重4分级,分别对应下表中GOLD1\2\3\4）：显然，条款是依据GOLD指南中GOLD4（极重度）来设置的。（4）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。个人认为该条款的设置与呼吸衰竭所致低氧血症有关，呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，亦符合低氧血症标准，其缺氧程度判断：①轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg），SaO2＞80%。②中度低氧血症：PaO24~6.67kPa（30~50mmHg），SaO2＞60%~80%。③重度低氧血症：PaO2＜4kPa（30mmHg），SaO2＜60%。当中度低氧血症时，患者有发绀、呼吸困难，需要氧疗，条款将分界卡点定于此还是很合理的。三综上，本条款的新增弥补了原条款的对慢性呼吸系统疾病的空缺，条款设置也很合理。四关于新冠肺炎是否能够获赔。新冠肺炎重型和危重型诊断标准如下：（一）重型符合如下任何一条：1.呼吸窘迫，呼吸频率（RR）≥30次/分；2.静息状态、无吸氧时指脉氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤mmHg；4.符合以上任何一条，按照重型管理；或者，虽然尚未达到上述重型诊断标准，亦按重型管理病例：肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者；年龄＞60岁、合并严重慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结构性肺病，肺心病以及免疫抑制人群等。（二）危重型符合如下任何一条：1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需收入ICU治疗。从分型来看，“重型”不符合理赔标准；“危重型”需要