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护士腰背痛研究专题报告-临床护士肌肉骨骼疾病的内心体验及相关因素分析

作者：田素斋唐丽梅张海娇孙卫格张曦王忠旭

出自：中华现代护理杂志年11月26日第25卷第33期　

目的采用量性和质性研究相结合的方法，调查护士肌肉骨骼疾病的患病率及相关因素，探讨护士内心的体验。方法采用便利抽样法选取年3—5医院的名临床护士为研究对象，通过北欧肌肉骨骼疾病问卷进行调查，利用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。采用目的抽样法选取ICU的5名护士进行质性研究，应用半结构式访谈法收集资料，通过内容分析法进行资料分析。结果临床护士肌肉骨骼疾病年患病率主要以颈部为主（53.2%，/），其次为腰背部（48.5%，/）、臀腿（45.2%，/）等。颈部相关因素Logistic回归分析显示，BM（IP=0.）、1min多次重复操作（P=0.）、科室存在人员短缺情况（P=0.）均是护士肌肉骨骼疾病的影响因素。质性研究共提取以下2个主题，分别为护士工作中高负荷下的负性心理体验、护士工作中的正性心理体验。结论临床护士肌肉骨骼疾病中颈部患病率最高，与多种相关因素有关。护士职业环境中，护士自身防护意愿和能力很高，医院、家庭等多方面加强支持，降低其患病率，提高护士工作和家庭生活质量。

研究对象采用便利抽样法于年3—5月选取某院名临床护士作为研究对象。纳入标准：（1）已取得护士执业资格证且从事临床护理工作1年及以上；（2）对本研究知情并自愿参加。排除标准：（1）进修及实习人员；（2）孕妇及1年以内有妊娠史的人员；（3）因先天性脊柱疾患、肿瘤及妇科疾病等非工作性因素导致的肌肉骨骼疾病的临床护士。

研究方法资料收集：（1）量性研究。①一般情况调查：包括个人和工作相关情况，其中个人情况主要包括年龄、性别、工龄、学历、体重、婚姻状况等；工作相关情况主要包括工作科室、工作中导致肌肉骨骼疾病的危险因素，每天弯腰时间及次数，每天提、举、抬物体或患者的最大重量，是否轮值夜班等。②北欧国家肌肉骨骼疾病量表：其由杨磊等参照北欧肌肉骨骼问卷（NordicMusculoskeletalQuestionnaire，NMQ）并结合我国实际情况于年研制而成。（2）质性研究。采用面对面访谈的形式，设计半结构式访谈提纲，主要内容包括：①你认为有哪些方面的原因导致了你的疼痛或不舒服？②你谈一下疼痛和不舒服对你的工作和生活带来了什么影响？③针对疼痛和不舒服的情况，你的应对方式是什么或得到了哪些方面的支持？

结果1.患病率及相关因素分析：临床护士肌肉骨骼疾病年患病率主要以颈部为主（53.2%，/），其次为腰背部（48.5%，/）、臀腿（45.2%，/）等。

2.根据深度访谈结果提炼主题：共提炼出2个主题，具体如下。（1）护士工作中高负荷下的负性心理体验。①护理工作质量不能够保障时的愧疚心理：护理工作的高重复性、高敏感性、高要求以及人员的缺乏使得护士没有时间放松和恢复精力；②家庭的责任不能够履行时的愧疚心理：护士在工作和家庭中都担当着重要角色，而不同程度的颈肩痛腰背痛较大程度地影响了护士工作与家庭的良好结合。（2）护士工作中的正性心理体验。①护理工作中正能量的心理状态：不同程度的颈肩痛腰背痛的发生，会对护士的心理产生很大影响，带来诸如压抑、焦虑不安等情绪，但在临床工作中，护士会通过多方给予的心理支持来继续工作。②护理工作中积极性应对的心理状态：相关疼痛的不完全治愈性极有可能导致护士无法充分履行职责，但仍坚守岗位，并能用积极的心态采取积极行动来保护自己。

讨论临床工作的特殊性，致使护士的肌肉骨骼疾病患病率高。本次量性与质性研究相结合调查发现，临床护士肌肉骨骼疾病患病率较高。同时，护士其他部位的疼痛，例如腰背部、臀腿部等在临床上也处于高发状态，且61.6%的护士对自己的健康状况评价一般。本研究结果还显示，体重指数为“肥胖”级别的临床护士患颈部肌肉骨骼疾病的概率是BMI指数“过轻”护士的1.倍。

临床护士工作中的内心体验呈多维化。临床护士承担着护理、健康教育、康复等多种职能，但同时也在家庭中担当着重要的社会角色。肌肉骨骼疾病可能以不同的方式干扰护理工作，降低护士的工作效率，甚至影响其平静的家庭生活。访谈结果显示，护士在临床工作中，由于肌肉骨骼疾病的影响，导致其工作效率降低，从而影响护理工作质量，循环往复，护士相对应的负性体验将会积压，甚至将工作情绪带入家庭之中，影响家庭的生活质量。但在本研究中，部分护士会积极寻求可利用的资源，获得多方面的心理支持及自我开解，从同事或护士长以及家庭成员的相互交流和默默支持的过程中，获取战胜肌肉骨骼疾病的信心，以良好的精神状态面对工作，与家人和谐相处。同时，医院、科室的支持下，采取积极有效的措施，例如瑜伽、防护用具等来减缓肌肉骨骼疾病疼痛的现状，再加上家庭成员的支持，能够更好地帮助护士积极对待肌肉骨骼疾病带来的改变。临床护士从自身角度积极应对肌肉骨骼疾病带来的危害，同时也需要家庭、医院等多方面、多角度完善支持系统，进而提升护士家庭和工作质量，促进护士身心健康发展。

本研究发现临床护士肌肉骨骼疾病具有高发病率，以颈部疼痛较突出，腰部次之，可影响其在工作与家庭中的角色作用，医院和家庭的多方支持下，挖掘自身可利用的资源，降低肌肉骨骼疾病发病率，提高生活和工作质量。

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