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《健康大讲堂》医院

呼吸与危重症医学科主治医师

卢朝晓

卢朝晓：医学继续教育部主任（主治医师）毕业于甘肃中医药大学，中西医临床医学专业，硕士研究生，曾在北医院呼吸中心进修学习，擅长治疗呼吸系统各种常见病，疑难病；对重症肺炎，支气管哮喘、慢阻肺、肺脓肿、胸腔积液、气胸、以及肺心病、呼吸衰竭的治疗有一定的经验。能够熟练的进行胸腔穿刺中心静脉置管胸水引流、肺功能检查、协助开展经皮穿刺肺活检，支气管镜检查，有创/无创机械通气呼吸机治疗等呼吸感染内科的各项临床技能。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

如何预防

预防慢性呼吸道疾病的首要措施就是要戒烟，因为吸烟常可以导致慢性呼吸道疾病的发生、发展和加重，特别是慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张的患者。另外吸烟可以降低气道的局部抵抗力，容易导致患者气道反复发生感染，亦可以加重患者的病情，使其恶化导致相应病情的发作。另外患者应该保持良好的生活习惯、适当的运动、增

强自身的抵抗力，营养饮食、避免吃一些辛辣刺激生冷的食物，避免受凉感冒等。如果患者已经存在慢性肺部疾病，例如慢阻肺、支气管哮喘的患者，一定要规律规范地使用相关药物以控制其病情。慢性呼吸道疾病是一个慢性疾病，患者通过早期预防、早期治疗，能延缓病情的进展速度，改善患者的生存质量，并能延长患者的生存期。

现阶段新型冠状病毒肺炎疫情虽然已进入控制期，但随着无症状携带者发病率有所提高，以及进入夏季气候炎热滞闷，工作及居住环境风扇、空调大量使用，慢性呼吸道疾病患者机体免疫力及呼吸道黏膜免疫力均较常人下降，稍有不慎即会诱发慢性呼吸道疾病急性发作，如哮喘、支气管炎、肺气肿等急性发作，患者在诊治过程中也增加了交叉感染的风险。所以，后疫情时代有效防治慢性呼吸道疾病加重或急性发作非常重要！

哮喘患者，不要随意停药

正接受吸入治疗的患者不要随意停药。疫情期间药物不够，医院交叉感染，可在家庭附近大药房或正规的网站购买；对于常规吸入治疗仍然有症状的（中重度哮喘）患者，更是需要自我高度重视和自律，要增强信心，坚持用药，避免各种环境刺激诱发，避免受凉感冒，如发现早期感冒症状，应及早服药治疗，针对风寒感冒可服用葛根汤加味人参的治伤风颗粒，玉屏风颗粒；针对风热感冒可服用莲花清瘟胶囊，金莲清感颗粒等，同时注意均衡饮食，尽量高纤维饮食，适当运动。如果咳嗽、胸闷及气喘等哮喘症状突然加重，首先不要惊慌，如果不在疫区或无相关密切接触史，先在家增加吸入治疗或调整其他方法，观察判断病情是否好转，并与主诊医师保持沟通或在线咨询医生。如有病情进医院就诊。如果在疫区或有密切接触史，又出现发热、乏力及咳嗽等症状，医院发热门诊做新冠筛查。

慢阻肺患者，早检查早诊断

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），俗称慢性支气管炎（慢支炎）、肺气肿，该病由于发展隐匿，确诊时往往病情已经较为严重，所以早检查早诊断非常关键！而疫情下慢阻肺患者因缺少活动将不能判断自己肺部出了问题，显得更加沉默。研究发现，慢性咳嗽、咳痰及气喘出现时间越长，确诊时疾病越严重，提示一旦出现慢性呼吸道症状，医院就诊，以便早期诊治。肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，疫情下为尽可能阻断传播途径，该检查不能常规开展，这大大地阻碍了慢阻肺的早期诊治。所以患者需要及时就医，有经验的临床医生可根据常规武器听诊器，结合抽烟史、慢性呼吸道症状判断病情，这一方法有利于疫情期间慢阻肺、哮喘的早诊早治。疫情下有慢性咳嗽、咳痰或胸闷、呼吸困难等症状的尚未确诊的患者或有长期抽烟史等高风险人群，医院确诊。

夏季，慢性呼吸道疾病患者需慎用空调风扇等降温设备，保持空气流畅通风，加强饮食营养合理搭配，保证充足睡眠，避免伤风受凉感冒，一定不要轻视感冒。如需外出建议佩戴口罩，避免前往人群密集地区，防治交叉感染，尽量防治慢性呼吸道疾病诱发因素。

下期预告：小儿颈椎等儿科常见病

苏玉田副主任医师

年毕业于兰州医学院医疗系，本科，甘肃省医学会儿科分会会员。从事内儿科临床工作三十余年，医学理论知识扎实，临床药学经验丰富。擅长小儿内科，呼吸系统，消化系统，心血管系统，小儿感染性疾病，小儿传染病，小儿急性重症等儿科常见病、多发病的中西医结合治疗，尤专长于小儿药物治疗监护，近10年来在省级医学期刊发表本专业学术论文3篇，参与编写儿科学专著一部。

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编审：杨焕周

责任编辑：但朝晖丨编辑：张瑶

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