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慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。急性加重期属于中医学“喘病”范畴，稳定期属于中医学“肺胀”范畴。急性加重期常见证候有外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证，稳定期常见证候有肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证。
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病因
慢阻肺发病因素包括个体易感因素和环境因素两方面，两者相互影响。个体易感因素为蛋白酶-抗蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，还与接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气等）及空气污染密切相关。
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典型临床表现
慢阻肺起病缓慢，病程长，一般在冬春寒冷季节发作或加重，气候变暖时可自行缓解，反复急性发作病情逐渐加重。
1、慢性咳嗽通常为首发症状，早期咳嗽呈间歇性，晨起明显，之后早晚或整日均有咳嗽，夜间不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2、咳嗽咳少量黏液性痰，晨起较多，合并感染时痰量增多。少数患者咳嗽不伴咳痰。
3、气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅在劳累或重体力活动时出现，之后逐渐加重。
4、喘息和胸闷重度患者出现喘息症状，胸闷常于劳力后发生。
5、全身性症状病情较重者可出现全身症状，如腹胀纳呆、食欲减退、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神焦虑和/或抑郁等。
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患者的护理健康教育
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生活起居指导
（1）保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18-22℃，湿度控制在50%-60%。减少不良的环境刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
（2）根据呼吸困难、喘憋气短的程度及伴随症状，帮助患者取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息。在日常生活上，给予或帮助患者床旁进食、洗漱、更衣、翻身、坐盆大小便等。
（3）持续性咳嗽、痰液粘稠时，在心肾功能正常的情况下，宜频饮温开水，饮水量每天可达mL以上，以达到湿化气道、稀释痰液的目的。可按揉天突、丰隆等穴位，以豁痰利气。
（4）保持口腔卫生，每日清洁口腔2次，咳痰及进食后及时漱口，有助于预防口腔感染，增进食欲。
（5）指导患者掌握有效的咳嗽、咳痰方法，鼓励患者深呼吸，以减轻呼吸困难。教会恢复期患者腹式呼吸，开始时每日2次，每次10-15分钟，以后逐渐增加时间和次数，增去成为自然呼吸；缩唇呼吸，吸与呼时间比例为1:2或1:3，呼气流量能使距口唇15-20cm处蜡烛火苗倾斜而不灭为度，以后可逐次延长距离至90cm，并逐渐延长时间，以提高肺活量，改善呼吸功能。
（6）鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻可鼓励患者下床活动，可每日散步20-30分钟，或做呼吸操、八段锦等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或协助患者做被动运动。每日顺时针按摩腹部10-20分钟，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位进行按揉。
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饮食指导
（1）原则以低盐低脂、清淡、易消化、富含维生素的食物为主，适量补充无机盐。
（2）饮食禁忌
①忌辛辣、煎炸食品。辛辣食物及调料品易导致消化道、肺部、鼻窦、鼻腔分泌物过多黏液。
②避免食用或饮用易产气的食物和饮品，如豆类、薯类和碳酸饮料等，这些食品会导致腹胀，从而加重患者的呼吸困难。不宜饮用含咖啡因的饮料，忌烟酒。
③避免食用高盐食物，如包装食品、膨化食品、油炸食品，尤其是罐装浓汤和方便面。
（3）中医辩证施膳
外寒内饮证宜食宣肺止咳、疏风散寒之品，如葱、姜、杏仁等。可选食生姜粥。
风热犯肺证宜食宣肺化痰、疏风清热之品，如薄荷、冬瓜子、桑叶等。可选食桑叶薄荷饮。
痰浊壅肺证宜食清肺化痰、理气止咳之品，如山药、薏苡仁、雪梨等。可选食薏米山药粥。
肺气郁闭证宜食开郁宣肺、降气平喘之品，如杏仁、白果等。可选食白果杏仁粥。
肺脾气虚证宜食健脾补肺之品，如山药、胡萝卜、核桃、鸡肉等。可选食鸡肉胡萝卜汤。
肺肾气虚证宜食补益肺气、肾气之品，如枸杞、黑芝麻、木耳、桂圆、牛肉等。可选食黑芝麻粥。
肺肾气阴两虚证宜食益气养阴之品，如莲子、蛋类、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。可选食雪梨银耳汤。
（4）其他宜少量多餐，每餐不宜过饱，每日进餐4-6次。进食过饱后易导致膈肌上抬，加重呼吸困难。
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出院患者的护理健康教育
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顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪，诱发或加重病情。
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尽可能避开吸烟环境和粉尘刺激环境，鼓励吸烟患者与戒烟成功者进行控烟交流。
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饮食宜高热量，保证充足蛋白质、维生素和微量元素的摄入，避免摄入过多碳水化合物及产气食物，多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物易软烂，利于消化吸收。同时忌辛辣、生冷、动火之品，少吃油腻肥甘，戒烟酒。
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调畅情志，宜平淡静志，保持心情愉快，有利于疾病的康复。
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劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠。坚持做深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，同时坚持进行五禽戏、太极拳或八段锦等传统养生操的锻炼，每周进行3次以上，每次15分钟，以达到改善心肺功能、控制临床症状、减少复发次数、增强体质、提高生活质量的目的。活动时注意呼吸、心率的变化，逐渐增加运动量，不可操之过急，根据个人病情进行。疲劳时不可勉强运动。
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慢阻肺患者病情易反复发作，应遵医嘱规律用药，不随意增减药量或停药，也不要凭经验服药，以免延误病情。
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坚持长期家庭氧疗。每天给予持续低流量鼻导管吸氧10-15小时，氧流量每分钟1-2L，湿化瓶使用纯净水或蒸馏水，每天更换，1-2周更换吸氧管。用氧期间注意防止明火，吸氧过程中禁止吸烟。
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可遵医嘱进行“三伏贴”“三九贴”疗法，减少慢阻肺的急性发作。
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患者出院后定期到门诊复查，如出现明显气促、呼吸困难、动则加重、不能平卧、紫绀，甚至嗜睡等现象时，应及时就诊。
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