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中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议（CSE）暨第十届华夏内分泌大会于年8月22～25日在杭州召开。在第一天的主会场报告环节，中国医科大学滕卫平教授高屋建瓴地为参会者展示了我国20年食盐加碘（USI）政策实施的成果。

图1滕卫平教授

我国国民碘营养的沿革

我国过去是一个碘缺乏大国。年我国开始选择缺碘地区补碘，年我国开始实施食盐加碘（USI）政策，期间经历了两次碘浓度下调，年我国最新颁布的食盐加碘标准规定标准为20～30mg/kg。并允许各省在此范围内浮动30%。

回顾我国实行全面食盐加碘20年的历程，前6年是碘过量，其后10年碘超足量，最后4年处于碘充足状态。

从全球看，仅19个国家处于碘缺乏，我国在内的个国家均处于碘充足甚至超足量状态；而全球强制性全面食盐加碘的国家约有个。

鉴于全球包括我国碘状态的变化，有必要启动大型调查明确当前的碘状态与甲状腺疾病的变化情况。

图2会议主持：潘长玉教授

我国碘营养概况

中华医学会内分泌学科分会启动的全国31省市甲状腺疾病、碘状态和糖尿病的全国流行病学调查（简称TIDE，年6月～年6月）。采用多阶段整群随机抽样，共纳入例样本（每省例），最终的有效样本量为例。

关于碘营养的调查结果显示，全国学龄儿童尿碘中位数（MUI）的平均结果是.75μg/L（碘缺乏0个省；碘充足16个省；碘超足量11个省；碘过量4个省）；成人MUI的均值为.89μg/L。

学龄儿童和成人甲状腺肿的发病率分别为3.5%和1.17%。家庭食盐中碘含量平均为22.28mg/kg，提示我国属于碘充足地区。

家庭使用加碘盐的覆盖率仍高达为95.37%。据成人MUI平均值.89μg/L分析总人群中碘营养占比显示，碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%。

图3

甲状腺疾病患病率的变迁

9～年间，滕卫平教授团队先后完成了7项大型流行病学调查。对比9、、和年的数据，我国临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、甲状腺肿、自体免疫性甲状腺炎的患病率逐渐降低，甲状腺抗体阳性的患病率无变化。

与9年相比，只有亚临床甲减和甲状腺结节的患病率明显增加（分别为12.93%和20.43%），鉴于TIDE的总人群、参考值人群、无疾病人群的血清促甲状腺激素（TSH）随着UIC增加而升高。

我们进一步分析显示，亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关，与甲状腺自身免疫无关。机制研究显示，碘可呈剂量依赖性增加垂体TSH水平，其机制是长期高碘摄入可抑制垂体2型脱碘酶的活性，导致血清TSH水平增高。

TIDE项目首次