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新冠肺炎大流行已经影响到所有医学领域，包括眼库。虽然对SARS-CoV-2及其引起的疾病有了更多的了解，但仍有几个未知因素需要继续研究，因为它们涉及供体组织的安全性。

当择期手术被取消时，角膜手术的减少以及持续的社会距离降低了对角膜组织的总体需求，但这种需求已经逐渐回升。医学博士WinstonChamberlain在4月中旬说，美国对角膜组织需求下降了约90%，现在他所在地区的需求已经恢复到COVID之前的水平。KevinCorcoran在6月份表示，在大流行的早期阶段，需求的缺乏影响了每个眼库。然而，Corcoran继续说，更严格的筛查要求使捐赠者减少了25-30%，并可能导致无法按需提供角膜组织。他补充说，该协会提供了一个在线平台，允许供应过剩的眼库向可能需要的人提供角膜组织。“为了确保供体组织的安全性，实施了更严格的供体标准和供体筛选。”医学博士ClaraChan说。外科医生必须与接受者讨论潜在风险，就像他们在输血时一样。“我们做了一些流行病学模型，预测从供体角膜组织传播的可能性非常低，大约1/,的几率。在角膜组织原位修复之前，用聚维酮碘清洁眼表两次，每次2分钟。”一项针对33只因不符合EBAA筛查指南、医学主任审查或新冠肺炎试验阳性而被排除手术使用的供体角膜的研究发现，在来自新冠肺炎阳性供体的20只眼中，3只结膜拭子、1只前角膜拭子、5只后角膜拭子和3只玻璃体拭子的病毒RNA呈阳性。一研究人员还在没有用聚维酮碘消毒的眼睛的角膜上皮中检测到SARS-CoV-2尖峰和包膜蛋白。作者得出结论：“在患新冠肺炎的捐赠者的眼组织中，SARS-CoV-2的患病率虽小，但值得注意”，这突出了捐赠者筛查指南、死后检测和聚维酮碘消毒的重要性。Desautels等人发表的一篇关于供体角膜组织的论文说：“美国和全球眼库协会目前提出的建议呼吁彻底避免来自最近感染或暴露于COVID-19的供体的角膜组织。考虑到已报道的眼部后遗症、泪膜病毒可检测性和COVID-19的可传播性，这一保守建议目前是合适的。”Chamberlain博士在给EyeWorld的后续电子邮件中说:“几份报告表明，眼部组织中感染病毒的可能性很低，但关于受感染供体传播风险的真实数据仍然未知。”他指出，年的一项研究在角膜和结膜中发现了新型冠状病毒的受体ACE2。作者得出结论，这些细胞可以“轻微地”与病毒尖峰蛋白结合。JenniferDeMatteo指出，根据FDA的说法，冠状病毒不会通过移植人类细胞、组织、细胞或组织的产品来传播。她说：“还没有报道过通过眼组织移植传播SARS-CoV、MERS-CoV或任何其他冠状病毒的病例。”因此，她解释说，目前EBAA的标准要求是将聚维酮碘双重用于眼组织的整个表面，从而快速灭活冠状病毒，并降低新冠肺炎病毒通过角膜移植传播的可能性。DeMatteo女士说，EBAA资助了一项研究，该研究将分析SARS-CoV-2在眼组织中的局部浸润，并评估聚维酮碘在新冠肺炎阳性捐赠者眼部组织中灭活病毒的效果。这项研究还将评估大流行对捐赠者转诊的影响。EBAA的第二笔拨款是资助研究病毒是否可以通过捐献的角膜组织传播。目前，为了确保供体组织的安全，DeMatteo女士说，眼库应排除在过去28天内被诊断出或怀疑患有COVID-19或与COVID-19的人密切接触的潜在供体。EBAA发布了一份专门针对COVID-19的捐赠者资格矩阵。目前，EBAA并不要求眼库针对SARS-CoV-2进行死后鼻咽RT-PCR检测。然而，阴性的PCR结果可能是必要的(除了医学主任的审查之外)。”她补充说，SARS-CoV的诊断性RT-PCR检测尚未在尸体供体中得到验证，也不打算用于供体筛选。"FDA目前不建议使用实验室检测来筛查无症状的HCT/P供体。"Corcoran先生说：“总的来说，这场流行病表明，一些挑战最好通过眼库之间集体合作解决，而不是单独应对。“”任何眼库都与其他眼库以及社区内的移植和医疗合作伙伴共享资源。我认为，这种精神将在我们成员国内继续发展。”Chamberlain博士在给EyeWorld的后续电子邮件中重申，虽然SARS-CoV-2在角膜组织中传播的证据似乎很少，但存在令人担忧的理论风险。Chamberlain博士说：“我们确实需要仔细研究角膜受体人群在移植后出现新冠病毒的情况，看看我们是否可以将供体风险因素与受体感染相关联。”“当捐赠者有暴露于呼吸道疾病的危险因素或迹象时，灵敏度和特异性更好的检测可能会让我们更有信心。我们必须在预防疾病传播和处理安全组织之间取得平衡，因为安全组织可以恢复患者的视力。”郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多资讯，谢谢。

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