蚯蚓腿，俗称：下肢静脉曲张。患者常感觉腿部皮肤青筋暴露，特别是随着生活及工作压力的增大，很多年轻患者由于常守着电脑旁久坐久站，越来越多的静脉曲张呈现年轻化趋势。而对于那些爱美的女性朋友来讲，拥有一双美腿是多么的渴望，但当大夏天来临之时，常为这些烦人的青筋懊恼，不能穿上漂亮的裙子。
那么今天，我们就来聊聊这些恼人的青筋，如何通过打针也能有很好的治疗效果。
所谓打针，实际上就是通过一种特殊的药物，将其注射至曲张的青筋上，通过药物与静脉血管壁的化学反应，驱赶静脉内的血管，同时将其血管壁纤维化，而达到治疗的目的。这种治疗方法临床上称为：静脉曲张泡沫硬化剂治疗术。
现阶段，血管外科常规注射的泡沫硬化药物为---聚桂醇注射液（自费药物），它具有可重复，经济，简单及安全等优点，在静脉曲张方面治疗较为广泛。
具体操作步骤：
1.先让患者站立位后，对拟行点状注射的曲张处先行标记。
2.嘱患者平躺操作台后，抬高患肢，同时予以压脉带位于注射处上方约5cm处压迫并进行驱血过程。
3.消毒注射处后，先予以生理盐水试穿曲张静脉处，待回血满意后，予以注射聚桂醇药物（聚桂醇与空气的比值为1:3或1:4左右），注射期间慢慢松开压脉带，同时助手沿静脉流向的皮肤轻柔按摩，目的是使药物与静脉壁充分接触并反应，以达到治疗效果。
4.一处注射毕后，在换另一处注射，多点注射毕后，用纱布及无菌绷带压迫，同时穿上医用弹力袜。
5.嘱患者下床快速沿病房走廊来回行走至少半小时，观察有无胸闷气促及酸胀不适感。（目的是，通过快速行走，促进血液流动，预防血栓形成，同时观察是否出现胸闷气促等肺栓塞等现象发生。）
6.患者半小时后若无明显不适，即可回家观察，待三天后，期间无需脱下弹力袜及绷带，3天后来院拆除内部绷带，并继续穿医用弹力袜至少3月以上。
泡沫硬化剂治疗哪些患者适宜应用呢（适应症）
第一，对于轻度的曲张静脉，多为C1期患者，静脉曲张较少，局部凸起为主。
第二，注射的曲张静脉直径多小于5mm左右，若太大，硬化剂治疗后容易复发。
第三，既往静脉曲张术后局部的残留或复发情况。
第四，存在无功能的曲张静脉，且分支较多的毛细血管网。
哪些患者不适宜该治疗呢（禁忌症）
第一，对硬化剂过敏，或存在局部皮肤溃疡，浅表血栓性静脉炎，下肢深静脉血栓形成，肺栓塞等情况。
第二，存在卵圆孔未闭。
第三，妊娠及哺乳期患者，血凝状态较高，易血栓患者，或过敏体质者。
该手术的并发症有哪些
第一，点状注射处常可见局部硬块及色素沉着。色素的产生与血管内和周围血管炎症导致红细胞外渗、血栓形成、含铁血黄素沉积有关。色素沉着一般在术后6周内即可消退，仅1％的色素沉着会持续1年以上。
处理方面：患者可局部对硬块处时常热水敷或按摩等护理，以减小硬块，对于色素沉着的，可予以口服维生素E类的抗氧化药物，或维生素E软胶囊，甘油等涂抹色素沉着处。
第二，过敏反应。其发生与泡沫硬化剂有关，因为泡沫硬化剂本身就是过敏原，注射过程中有可能诱发机体变态反应，引起皮肤过敏，临床以瘙痒、红斑、丘疹、荨麻疹、心慌等为主要表现，但发生率较少见。
处理方面：予以口服抗过敏药物，严重者，到院就诊。
第三，下肢深静脉血栓形成。临床常表现为患肢突然肿胀、软组织张力增高、下肢皮肤发亮，肿胀在下地行走等活动后加重，抬高患肢可减轻；同时患肢伴有疼痛，压痛位置常是血栓部位，是一种发生率较少但较为严重的并发症，行B超检查可发现。
处理方面：解除绷带，同时抬高患者，避免下床行走，医院晚上下肢静脉B超，以排除该血栓风险，一般局部膝下小血栓，可口服华法林或利伐沙班片抗凝治疗（须遵医嘱服用该类抗凝药物）
第四，肺栓塞。发生率仅仅仅为0.02％左右。偶有患者治疗后出现一过性的胸闷不适症状，其发生可能与泡沫硬化剂的气体成分在肺泡内扩散、气体交换、肺空气栓塞或者肺部毛细血管损害有关。
处理方面：卧床休息，需立即来院就诊，并晚上肺动脉CTA，排除栓塞情况，并嘱卧床休息为主，禁剧烈活动。
第五，其他反应，如毛细血管扩张，脑卒中，较为罕见。
泡沫硬化剂治疗的注意事项
第一，术前需准备一套合适尺寸的医用弹力袜。术前应对患者进行指导，让其掌握弹力袜的正确使用方法。术后解除弹力绷带,改穿医用弹力袜3个月，第一周24小时穿戴，1周后白天穿,晚上不穿。
第二，患者术前常规行三大常规，下肢深静脉造影或B超检查，心电图等晚上相关检查。
关于复发问题
部分硬化剂治疗患者仍存在复发风险，其因素主要归结以下几点。
第一，患者术后未遵医嘱常规行弹力袜治疗。
第二，由于迂曲静脉较多，时常存在复发。
第三，术后常久坐久站，或行重体力劳动。
第四，部分复发，可能存在穿通支较为丰富等。
对于该类复发的患者，若效果欠佳者，部分可再次行硬化剂反复注射，或行手术治疗，以根除大隐静脉，当然不管哪种方式，均存在一定比例的复发风险。
医院血管外科常规开展此项泡沫硬化剂注射的微创治疗，优势明显。
优势一，患医院住院观察，一般办理加床流程，减少住院治疗费用，方便患者出行。术前完善相关检查后，治疗3天后，一般周六来住院处拆除绷带即可回家。
优势二，我科静脉曲张治疗业务量在宁波地区排在首位，走在浙江省前列。并拥有强大的医疗及护理团队，对后期的并发症的处理上经验丰富且及时。
优势三，患者的治疗满意度高。
静脉曲张有效疗法
其实治疗静脉曲张的最好方法有很多，静脉曲张微创当日手术是治疗静脉曲张最好的方法。静脉曲张微创当日手术，是通过采用个体化多普勒超声和AccuVein显像仪进行精确定位结合各种微创技术，利用优势的人才和设备资源而组成的医疗平台，大大改变了传统手术创伤大、住院时间长的缺点，使得下肢静脉曲张的病人在手术后即可下地行走，离院回家。
在欧美国家90%以上的医疗机构都常规实行静脉曲张当日手术，在衢州，目前仅有衢州玛莉亚静脉曲张诊疗中心开展。由于其采取国际最先进的微创技术、资深专家（广东省中医院丁勇主任）亲自术前个体化设计手术方案，并发症少、复发率低、早期恢复、无需住院等优势，手术的便捷性和安全性大大提高，也得到越来越多患者的欢迎。
下肢静脉曲张，治疗方法如何选？
我们如果了解了静脉曲张治疗现状以及适应证，就应该知道血管外科医生不能盲目地告诉病人什么技术是最好的，而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。血管外科的静脉曲张病人将会越来越多，对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生，要坚持科学看病，不断创新。
静脉曲张微创手术
当天治疗明天上班不影响工作生活
为了帮助静脉曲张、老烂腿患者摆脱疾病，衢州晚报、衢州玛莉亚静脉曲张诊疗中心自联合开展“征集静脉曲张老病号”爱心活动以来，衢州晚报健康服务和(蔡医师)的电话就接到位静脉曲张、老烂腿、脉管炎患者的报名电话！
同时为加强衢州城市区域间、多科室协作交流，推动本地区下肢静脉曲张治疗技术的应用与发展，增加学术交流，为更多下肢患者带来健康福音。医院静脉曲张诊疗中心特邀请广东省中医院、全国知名下肢血管病专家丁勇主任来医院静脉曲张诊疗中心会诊、示教手术及讲座，欢迎市区县医疗同行前来观摩，同时，欢迎广大患者前来预约治疗。观摩、预约治疗可拨打衢州晚报健康服务或医院静脉曲张健康专线：-.
温馨提醒：有关下肢静脉健康问题可添加咨询，在线医师将为您做出初步的诊断、意见和建议!衢医院院址：衢州市通荷路1号（大南门前）免费的咨询，贴心的服务，快把你们的问题砸过来吧！
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