导读：本文是张琪先生心系疾病治疗十法的最后一篇。十法已齐，你有没有学会治疗心系疾病呢？
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活血化瘀法
本法用于心血瘀阻证。
心主血脉，血行不畅，日久则酿成心血瘀阻，主要症状有心悸胸闷，心前区憋闷或刺痛，痛引肩背，重则痛不可忍，唇甲青紫，舌暗红或有瘀斑，脉沉涩等。
此因瘀血内阻、心脉气机不畅所致，宜用活血化瘀、通络宣痹法。
余喜用加味血府逐瘀汤治疗，药物组成：当归15g、生地15g、桃仁15g、红花15g、枳壳15g、赤芍15g、川芎15g、柴胡15g、桔梗10g、丹皮15g、怀牛膝15g、丹参15g、甘草10g。
王清任立此方治血府血瘀，从脏腑探索，当属心肝二脏。
以心生血，肝藏血，尤以足厥阴肝之经脉络于胸胁，喜条达恶抑郁，条达则气血通畅，抑郁则气血郁滞。
本方为治肝血瘀滞之良方，加入丹皮、丹参其效尤佳。
病案一
曾治一妇女，43岁。
心悸胸闷，心烦难忍，午后尤甚不能忍受，在某院住院，疑诊冠心病，但心电图无典型心肌缺血改变。
诊其脉弦，舌质紫，五心烦热，辨证为肝血郁阻，郁热扰心。
投本方4剂，五心烦热大减，心悸胸闷均减轻，继以此方调治半月而愈。
病案二
再如治李某，女性，40岁，患冠心病3年余。
现胸闷憋气，时有剧烈刺痛，痛引肩背，并有阵发性胸中窒闷，难以忍受之感，心电图呈冠状动脉供血不足。
曾用潘生丁、瓜蒌薤白类方稍有缓解，但屡次复发，舌质紫暗，苔白，脉沉迟，自诉每于生气或劳累时发病。
辨证属心血瘀阻，气机不畅，治以活血化瘀法，投前方加薤白、桂枝以通心阳。
服药6剂后，胸闷痛大减，诸症明显减轻。
守法用上方略有加减，连服药40余剂，心电图恢复正常，诸症消失而病情稳定，随访半年，一直未复发。
肺源性心脏病多合并感染，痰热蕴蓄气逆，导致血行瘀滞，酿成痰瘀阻塞为患，临床表现胸闷气喘，咳嗽痰稠黏不易咳出，常出现心衰症状，口唇青紫，舌紫暗，肝肿大等。
此时单用清热化痰，效多不显，而应用本方，活血疏郁，合清肺化痰，疗效较佳。
活血化瘀可调整心血运行功能及降低血液黏稠度，改善和促进血液循环，增加肺血流量和心肌供血，故用于肺心病心衰有良好疗效。
本方亦可用于治疗脑动脉硬化、腔隙性脑梗死、高血脂症，临床见头昏健忘，心烦易怒等属气滞血瘀者。
病案举隅
如治张某，男，53岁，西医诊断为脑动脉硬化，高脂血症，曾静脉滴注维脑路通及胞二磷胆碱等，用后头胀更甚，心烦。
延中医治疗，见其形体较胖，外观健康，面色红润。主诉头昏头胀，健忘嗜睡，脑CT诊为轻度脑萎缩。观其舌下静脉青紫，脉沉滑有力，血压正常。
投以本方加菊花15g、草决明15g、沙蒺藜15g、桑叶15g。
连服10剂，头昏明显减轻。继以上方治疗半月，头已不昏，心烦消失，精神转佳，诸症消失，追访半年未复发。
2
豁痰宁心法
用于痰湿阻络，气血阻滞之证。
临床多见于冠心病、心绞痛及心律失常出现胸痛或胸闷，心悸气短，头晕恶心或吐逆，发作时气憋欲吐，舌体胖大，苔白腻，脉弦缓或短涩。
方用加味温胆汤，药物组成半夏15g、陈皮15g、茯苓15g、甘草15g、竹茹15g、枳实15g、石菖蒲15g、人参15g、寸冬15g、五味子15g、郁金10g、生姜15g。
本方以温胆汤、生脉饮合用，前者化痰理气，加菖蒲、郁金开窍通络，后者益气养阴，意在心胃同治，标本兼顾。
脾失健运，胃失和降，脾胃升降失司，则气逆津液不能敷布，聚而成痰，痰随气升降，在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀等。
前人认为，善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液随气而顺，痰自消也，本方加顺气之药意即在此。
此类冠心病病人多呈现气逆症，如气逆呕呃，胸满胁胀，心悸等，尤多见于肥胖体质。
本方枳实、竹茹、陈皮皆顺气之品，加菖蒲、郁金更增强利气之功。
再以半夏辛温利痰为君，茯苓渗湿，甘草和中，诸药配伍为治痰湿阻络之妙方。
病案举隅
治陈某案，男，51岁，冠心病。
心前区憋闷痛，连及胃脘痛，发作时气上逆攻冲欲吐，入夜发作频繁，吐出少量痰涎可暂缓解，舌苔白腻，脉象沉缓。
辨证为痰湿阻络，气血失于条达，不通则痛。
其病机在于脾胃阳虚，升降失职，须心胃同治，方能取效。
予本方加甘松15g、公丁香10g、沉香10g，服3剂发作次数即减少，自诉夜间只发作1次，且较前程度减轻，嘱继服此方。
继服6剂后未发作，连服以此方化裁共服40余剂，前症未发作，心电图亦随之恢复正常，可见本方之效。
本方亦可用治心律失常，室性早搏，舌苔白腻，脉结者，属痰湿阻遏气机，予本方加香附15g、紫苏10g以疏郁理气颇效。
临床辨证时对偏于寒者，还可于本方加良姜、公丁香、吴萸、甘松等，如前病例如胸痛较重者加玄胡索、乳香、没药等。
3
温阳益气通络法
用于心肾阳衰，温煦不足，血运迟缓之证。
临床多见于充血性心力衰竭，完全性房室传导阻滞，病态窦房结综合征，心动过缓伴心律不齐等。
症见心悸怔忡，气短，面浮晦暗，口唇发绀，畏寒肢冷，心胸憋闷，头晕，甚则晕厥，脉结代或沉涩，或沉细而迟，舌胖大有齿痕，苔白滑，或舌淡红，或舌青紫有瘀斑。
方用加味阳和汤，药物组成熟地30g、鹿角胶15g、麻黄10g、附子10g、桂枝15g、干姜10g、干晒参15g、白术20g、泽泻20g、丹参20g、红花15g、白芥子15g、茯苓20g、黄芪20g、山萸15g、甘草15g。
方中附子、桂枝温心肾阳气，有强心作用；
麻黄与熟地、山萸、鹿角胶合用，补肾精，通脉络，且麻黄与附子合用有温经通络之效，可使周身温暖，心率加快；
人参益气救脱；白术、茯苓、干姜温中健脾；丹参、红花活血化瘀；白芥子消痰化浊；泽泻利水。
全方以温补心肾阳气，益气强心为主，配合行气、活血、化痰、养阴之品，标本兼顾，对改善窦房结功能，提高心率等均有较明显的疗效。
病案举隅
曾治贾某，女，54岁，心悸、气短，胸闷3个月余，医院诊断为病态窦房结综合征、缓慢性心律失常、阵发性心房纤颤。
来诊时心悸、怔忡，畏寒肢冷，面虚浮晄白，脉迟涩，40～50次/分钟，舌质紫，滑润，舌有齿痕。
按心肾阳虚，气虚血瘀辨证，投上方。
以前方加减，服药10剂，早搏消失，仍有阵发性房颤，但发作时间较短。
共复诊6次，服药42剂，心律整齐，阵发性房颤消失，心悸气短明显减轻，周身有力，脉象有力，舌转淡红，病告痊愈。
