近日，某院内分泌科转入一位发热的病人，张某，男，63岁，患者因为18天前劳累过度出现发热、鼻塞，体温最高时达39.3℃，医院就医，静脉点滴抗生素后体温有所下降，但第二天便出现鼻干咽燥、周身疼痛，在老伴儿的医院就医。
呼吸科考虑张师傅为肺部感染建议其住院治疗。医生注意到张师傅的发热以午后为主，并呈进行性加重，还伴有烦躁、汗出乏力等症状。急查血常规显示血红蛋白略低，其它指标均正常。这是什么情况呢？白细胞计数不应该升高吗？这时医生意识到张师傅的情况不同于临床常见的上呼吸道感染。
入院后所做检查也相继有了结果，红细胞沉降率为94，“是什么疾病导致血沉如此之快呢？”王大夫心里再次画了一个问号。经过反复询问病史，这次得到了一条重要信息：张师傅近三天出现了嗓子疼痛，医生检查甲状腺时发现一侧肿大触痛，会不会是甲状腺疾病引起的这一系列症状呢？于是医生让张师傅做甲状腺彩超、甲功及甲状腺自身抗体等相关检查，最后明确诊断其所患为亚急性甲状腺炎，而非上呼吸道感染，随后该患者转入内分泌科接受进一步治疗。
那么，什么是亚急性甲状腺炎呢？
这是一种与流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等相关的疾病，又称肉芽肿性甲状腺炎，具有自限性。患者常以发热、颈部或全身肌肉疼痛或其它外感症状就医，临床易被忽视。轻型患者给予非甾体抗炎药即可，严重者需予激素治疗，但给予患者激素治疗时需注意血糖、血钾、胃肠道反应及骨质疏松等情况的出现。
明确了张师傅所患的疾病，治疗相对就简单了。目前，患者的发热及其它症状均得到缓解。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者王会沙，医院脾胃病三研究生）
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