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本文关键信息

女性可通过三种方式检查乳腺的情况：乳腺钼钯（X光）检查、乳腺超声和乳腺磁共振

乳腺钼钯（X光）检查分为诊断性和筛查性的，筛查性乳腺钼钯检查（低剂量）是目前标准的乳腺癌早期筛查手段，被证明安全有效

乳腺癌平均风险的女性，可考虑从40岁开始每年接受一次乳腺钼钯筛查

乳腺癌高危的女性，建议从30岁开始每年接受乳腺钼钯筛查联合乳腺磁共振检查

乳腺钼钯（X光）检查、乳腺超声和乳腺磁共振检查各有其优劣势，但乳腺超声或磁共振不能代替乳腺钼钯作为筛查手段。

乳腺磁共振检查多用于诊断已经确诊为乳腺癌的患者，基本不用于乳腺癌筛查

建议选择一个乳腺钼钯筛查量大且能开医院而不是体检中心进行乳腺癌早筛

如有可能，医院接受乳腺钼钯（X光）筛查，便于医生对比不同时间的检查结果来观察乳房的变化

建议始终接受乳腺钼钯（X光）筛查，而不是随意的在乳腺超声、磁共振之间更换，这样不便于对比观察乳腺的变化

乳腺钼钯（X光）检查/超声/磁共振的检测结果，有规范的描述和分类，不同分类对应着规范化的诊疗，不应该在未确认病理的情况下开始手术等治疗

乳腺癌的有效筛查方式：乳腺钼钯（X光）检查，而不是超声或磁共振或自检

筛查是在出现任何症状或体征之前寻找癌症。科学家已经开发并将继续开发可以用来筛选特定类型癌症患者的手段。癌症筛查的总体目标是：

减少发病的人数

减少死于该病的人数，或完全消除癌症导致的死亡

确定那些可能因遗传突变或疾病而更需要筛查的特定类型癌症的高危人群

乳腺癌筛查：钼钯（X光）检查

癌症筛查是为了在症状出现前早期检测出癌症，但任何筛查手段本身都不能确认癌症，不能因为筛查结果显示肿块就开始手术等治疗。癌症的确诊或排除，无论影像检查和其他检查结果如何，最终需要病理来确认，只有病理确认是恶性（癌症）才能开始癌症的相关治疗。而病理组织的获取在绝大多数情况下是侵入性的，有医疗上的风险，额外的费用支出，患者的焦虑等等。

因此要想成为一种广泛使用的有效的癌症筛查方式，这个手段必须敏感性和特异性都要高。通俗的讲，癌症早筛更像是一个预警系统，警示我们可能需要进一步的检查确认和/或治疗。因此如果要成为有效的筛查手段，不能受检者没有出现癌症却乱发警报（即很多的假阳性结果)，也不能癌症已经出现了却不发警报（即很多的假阴性结果）。此外筛查手段需要没有侵入性、价格低廉、易于实施，否则这一早期发现手段既不可行，也不值得。

从这些角度来讲，相比目前其他手段，乳腺钼钯（X光）检查是医生筛查健康妇女乳腺癌最好的工具，它已被证明能降低乳腺癌患者的死亡率。

其他检查乳房的方法，如乳腺超声和乳腺磁共振（MRI），通常不推荐用于筛查乳腺癌。使用超声筛查乳腺癌是很有争议的，它有很高的假阳性率。

MRI在发现女性乳房中的小肿块时，比乳腺钼钯（X光）检查和超声更有效，特别是对于乳房组织致密的妇女。然而，MRI的假阳性检测率较高，这可能意味着更多的活检、手术和其他检查。此外，MRI不能显示钙化，而乳腺钼钯检查能发现。钙化可能是乳腺原位癌（DCIS）的一种迹象。

像任何医学检查一样，乳腺钼钯检查也有风险，也有可能出现假阳性和假阴性结果。但整体上，乳腺钼钯检查比乳腺超声和磁共振在乳腺癌早筛上更为有效。

关于临床乳房检查与乳房自检：不建议作为乳腺癌早期筛查的手段

研究还没有显示出医生（临床乳房检查）或自己（乳房自检）进行定期体检的明显好处。基本上没有证据表明医生临床乳房检查或自检有助于早期发现乳腺钼钯检查可以发现的乳腺癌。通常情况下，当乳腺癌因出现症状（如肿块）被发现时，妇女会在洗澡或穿衣等日常活动中发现症状。女性应该熟悉自己乳房的外观和感觉，并在就诊时告知医生这些变化。

如果肿块是体检时发现的，即使乳腺检查报告正常，可能还是需要进一步的检查。

美国癌症协会对乳腺癌平均风险和高危风险女性的筛查建议

美国癌症协会对乳腺癌平均风险女性的筛查建议

这些指南是针对乳腺癌平均风险的妇女制定的。一个女性如果没有个人乳腺癌史、明显的乳腺癌家族史、或增加患乳腺癌风险的基因突变（如BRCA基因），并且没有在30岁之前接受过胸部放射治疗，那么会被认为她是平均风险女性。平均风险女性乳腺癌筛查建议如下：

40和44之间的女性可以选择开始每年接受一次乳腺钼靶筛查（X光）。

45到54的女性应该每年接受乳腺钼靶筛查（X光）。

55岁以上女性可以每隔一年检查，或者可以选择继续每年的乳腺钼钯（X光）检查。只要身体健康，预期可以活10年或更长，该女性就应该继续进行筛查。

所有的女性都应该了解接受乳腺钼钯检查时会发生什么，以及检查可以发现什么，不能发现什么。

美国癌症协会对乳腺癌高危妇女的筛查建议：

基于某些因素的乳腺癌高危妇女应每年同时接受MRI和乳腺钼钯（X光）检查，通常从30岁开始。包括如下乳腺癌高危妇女：

根据基于家族病史的风险评估工具，乳腺癌的终生风险约为20%至25%或更高（需要专业医生进行评估）。

有已知的BRCA1或BRCA2基因突变（基于基因测试结果）

自己没有接受基因检测，但有一个一级亲属（父母，兄弟，姐妹或孩子）有BRCA1或BRCA2基因突变

在10至30岁之间接受过胸部放疗

有LiFraumeni综合征，Cowden综合征，或Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征，或一级亲属有这些综合征

美国癌症协会反对终生乳腺癌风险小于15%的妇女接受MRI筛查

目前还没有足够的证据可以推荐或反对对妇女因为某些因素而每年接受MRI筛查，这些因素包括：

有乳腺癌个人史、乳腺导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌（LCIS），非典型导管增生（ADH），或非典型小叶增生（ALH）。相关信息可阅读文章了解乳房良性肿物，远离对癌的担惊受怕，一文读懂乳腺原位癌(carcinomainsitu)，更好的预防乳腺癌，从了解相关风险因素开始。

乳腺钼钯（X光）检查发现有“非常致密”或“不均匀致密”的乳房

接受MRI检查不能代替筛查性乳房钼钯（X光）检查。这是因为MRI可能不能检测出一些乳腺钼钯（X光）能检测到的癌症。

在高风险女性应该从30岁开始同时接受乳腺MRI和钼钯（X光）检查，只要健康状况良好就应该持续接受检查。

乳腺钼钯（X光）检查的基本知识

乳腺钼钯（X光）检查是一种低剂量X射线检查，放射诊断科医生用来寻找乳腺组织的变化，乳腺钼靶也常称为乳腺X光筛查。

为什么我需要接受乳腺钼钯（X光）检查？

当乳腺癌很小，甚至在肿块可以被摸到之前，乳腺钼钯（X光）检查往往能发现或检测到早期乳腺癌。这时候癌症是最容易治愈的。

乳腺钼钯（X线）检查都有哪些类型？

筛查性的乳腺钼钯（X线）检查：是在没有任何乳腺癌症状或问题的女性查找乳腺癌的迹象。乳腺的钼钯（X光）检查会从2个不同的角度拍摄照片。

诊断性的乳腺钼钯（X光）检查：乳腺钼钯检查也可以用来查看女性的乳腺是否有乳腺癌症状或查看筛查性钼钯检查中的情况是否发生了变化。采用这种方式时，这被称为诊断性乳腺钼钯X光检查。这可能包括从额外的角度拍摄在筛查性钼钯检查中没有拍摄的图像。有时诊断性乳腺钼钯检查用于筛查过去接受过乳腺癌治疗的患者（癌症患者治疗后还是要遵循常规的癌症筛查建议，一侧患有乳腺癌的患者也还是需要接受乳腺癌的筛查）。

乳腺钼钯（X光）检查结果会显示什么？

乳腺钼钯（X光）检查往往显示乳腺的异常区域。这并不表明这个异常区域是癌症，但可以帮助医生决定是否需要更多的检查。乳腺钼钯（X光）检查会发现2种主要的乳腺变化：钙化和肿块。

乳腺钼钯（X光）检查是如何进行的？

乳腺钼钯检查使用专门设计用于观察乳腺组织的仪器。这种仪器发射的X射线比常规X光检查的剂量低。因为这些X射线不容易穿透组织，该仪器有2块平板用来压扁乳房以分散乳房组织。这可以拍摄更好的乳腺组织图片，且辐射较少。一些女性表示乳房压缩会感到疼痛，但其实压缩乳房的过程只有几十秒，完全不必因此而排斥乳腺钼钯X光筛查。

乳腺钼钯（X光）检查安全吗？

乳腺钼钯（X线）确实会将乳房暴露在低剂量的辐射中。但是乳腺X光检查的好处超过了辐射暴露所带来的危害。目前的设备使用的是低辐射剂量来获得乳腺X光照片，图像质量很高。平均每次筛查乳房2个视图的典型总辐射剂量约为0.4毫西弗（mSv）。

从剂量角度出发，人体每年从自然环境中吸收的辐射量在约3毫西弗，这就是所谓的背景辐射。双侧乳房筛查时接受的乳腺X线辐射剂量大约是一个女性7周内接受的自然辐射量。

如果有可能怀孕的话，一定要让医生知道。虽然辐射对胎儿的风险可能是很小的，但孕妇通常不建议接受X光检查。

乳腺钼钯（X光）检查样片：

乳腺钼钯（X光）检查：检查之前应该知道的

乳腺钼钯（X光）筛查是女性自我照顾的重要步骤。无论你是接受乳腺钼钯（X光）筛查的新手还是老手，知道检查过程可能发生什么可以帮助检查的更为顺利。

怎样准备接受乳腺钼钯（X光）检查？

如果有选择，尽量去乳腺钼钯（X光）医院，放射诊断科医生和技师的经验比较丰富。

尽医院接受乳腺钼钯（X光）检查，这样医生可以很容易地比较每年乳房的变化。

如医院检查，记得带上相关清单：此前钼钯（X光）检查的报告、胶片；如乳腺此前接受过活检，带上活检后的病理报告；如果接受过治疗，准备好乳腺治疗相关病史资料。

医院接受过乳腺钼钯（X光）检查，尽可能获得那些记录，医院给医生看，这样医生可以对比新老照片。

将乳腺钼钯（X光）检查安排在乳房没有压痛或肿胀的时候，能帮助减少不适，并得到好的照片。因此尽量避免在月经前一周接受检查。

在检查当天，不要使用除臭剂或止汗剂。其中一些产品含有能在X射线上显示为白色斑点的物质，会干扰检查的结果。

检查时穿裙子或裤子，这样你只需脱掉上衣和文胸即可，不要穿连体裤之类的服装。

在接受乳腺钼钯（X光）检查之前，告知医生最近乳房的任何变化或问题。

不要害怕乳房钼钯（X光）检查！每例乳腺钼钯筛查中，只有2到4例会诊断出乳腺癌。

乳腺钼钯（X光）检查的技巧，这些技巧可以帮助你获得一个高质量的X光检查结果：

告知医生任何乳房的变化或问题。并且描述任何可能影响你患乳腺癌风险的病史，如手术、激素使用、乳腺癌家族史，或你此前是否患有乳腺癌。

在进行任何类型的影像检查之前，请告诉医生你是否正在母乳喂养，如果你认为你可能怀孕了，也一定要告诉医生。

筛查性乳腺钼钯（X光）检查是如何进行的？

你要脱掉腰部以上的衣服来接受乳腺钼钯（X光）检查。

技师会将你的乳房定位在乳腺检查仪器上。此时只有你和技师在房间里。

为了获得高质量的图片，你的乳房必须被压平。技师把你的乳房放在机器的托盘上。当技师拍照时，会将塑料板放低，使乳房压扁数秒钟。

整个过程大约需要20分钟。但实际的乳房压缩只持续几秒钟。

当你的乳房被压缩时，你可能会感到不适，对一些妇女来说，这甚至可能是痛苦的。如果觉得很疼，可以告诉技师。

在筛查性乳腺钼钯（X光）检查中，会对每个乳房从两个角度拍照。但对于一些女性来说，比如有乳房假体植入或乳房较大，可能需要更多的照片。

诊断性的乳腺钼钯（X光）检查是如何实施的？

诊断性的乳腺钼钯检查，往往是当女人出现乳房症状或在筛查性乳房钼钯检查中发现了一些乳房变化。

在诊断性乳腺钼钯（X光）检查中，需要拍摄更多的照片，聚焦在筛查性乳房X光检查中发现异常的部位。

在诊断性乳腺钼钯检查中，放射诊断科医师会核查拍摄的照片，如有必要，可能会对







































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