慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球创议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease，GOLD）是全球范围内最常用的慢阻肺诊断和管理工具。GOLD基于最新研究成果，在GOLD的基础上进行了更新。其疾病管理基本原则与GOLD基本相同，核心要点并无大的修改，但有3处明显改动值得注意：（1）首次提出非药物治疗应用流程；（2）在血嗜酸粒细胞指导吸入糖皮质激素（ICS）临床应用方面纳入更多的研究证据和细化的指标；（3）增加了慢阻肺急性加重的鉴别诊断。此外，不再采用哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的诊断，而是强调哮喘和慢阻肺是2种不同的疾病。GOLD新增了62篇文献，大部分发表于年1月至年7月。本文对GOLD新增引用文献的主要内容及更新亮点进行介绍和解读。

一、定义与概述

本章的核心要点无更新，但新增4篇文献，均集中在"影响疾病发生、发展的因素"部分，其中3篇关于颗粒物暴露，另1篇为感染因素。

1．定义：

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，其原因是气道和（或）肺泡异常，通常由大量暴露于有毒颗粒物或气体引起，并受宿主因素（包括肺发育异常）的影响。严重共患病可能会对慢阻肺发病率和病死率产生影响。此定义首次强调了宿主和共患病因素，进一步体现了慢阻肺的异质性和复杂性。

2．疾病负担：

GOLD引用了世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字，指出随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至年因慢阻肺及其相关疾病死亡的患者数将超过万，而GOLD的预测则是至年这一数字为万。突显了WHO对慢阻肺疾病负担的