预防疾病合理用药高血压病的药物防治

以营养、锻炼、心理和社会行为方式为主的综合干预方案并不排斥药物防治。特别是对于病情较重的患者,应当通过药物迅速控制其症状和疾病进展,再辅以综合干预方式,提高康复的质量和效果。降压治疗可有效地预防或延迟脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能不全等并发症的发生。高血压血液动力学原理将高血压分为四型:1高动力型高血压:以心肌力增高为主,用药为β-受体阻滞剂2高阻抗型高血压:以总阻抗增高为主3高容量型高血压:以有效循环血容量和舒张末期血容量增高为主,用药为利尿剂4混合型高血压:混合型降血压的目标值和速度并非越快越好,而是根据年龄、病史及危险分层而有所不同。大多数高血压患者应在数周至数月(而不是数天)内血压逐渐被降至目标水平,以显著降低心脑血管并发症的风险。较早期的降压治疗试验研究表明,各种降压药物的总体差别较小,但针对特定的并发症或联合治疗方案而言,可能有较大的差别。例如,钙拮抗剂(CCB)或利尿剂预防脑卒中的作用较强,CCB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合可更有效地预防各种心脑血管并发症,ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)对靶器官的保护作用较好,β-受体阻滞剂则预防心脏发作时间的作用较强些。几类特殊类型高血压包括:1高血压伴脑卒中,又分为病情稳定和急性脑卒中的高血压2高血压伴冠心病,又分为稳定性心绞痛、半不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死、以及伴ST段抬高心肌梗死的高血压3高血压合并心力衰竭4高血压伴肾脏疾病,又分为高血压所致肾脏损害和高血压伴慢性肾脏病的降压5高血压合并糖尿病

具体还需根据患者具体情况和耐受性以及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。

参考阅读:马文领等,心脑血管疾病预警与干预.军事医学科学出版社,.

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