本期嘉宾：

市中西医内分泌科医师王静

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王静内分泌科

毕业于浙江中医药大学，温州医科大学研究生在读。内分泌代谢科专科医生，擅长糖尿病的诊断治疗，慢性并发症的筛查，甲状腺疾病的诊断治疗包括甲亢，甲减，甲状腺结节。

门诊时间：周二上午

52岁的老王，患糖尿病已经8年，正接受预混胰岛素治疗，平时的血糖控制稳定，一个月前体检也未发现任何异常。但是，在一次家庭聚餐之后，医院抢救！

经过医生的检查，老王被诊断为急性心肌梗死，需要立即治疗。老王的家人很疑惑，为什么从无心脏病史的老王会突发心肌梗死呢？医生解释说很可能是在糖尿病的基础上，进食过多、饮酒过量造成的。

什么是糖尿病心脑血管并发症？

市中西医内分泌科医师王静表示，糖尿病患者可能会出现各种并发症，而心脑血管疾病是对患者威胁最大的并发症之一。约有80%的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。

糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。

糖友们，

该如何减少心血管疾病风险？

那么，哪些原因可以造成糖尿病心脑血管病变呢？

王静医师表示，整体血糖控制不良（主要衡量指标是血红蛋白升高）、血糖波动大、餐后血糖异常升高、肥胖、高血压、血脂代谢异常和胰岛素抵抗等都会促进动脉粥样硬化形成，从而导致心脑血管并发症出现。

想要防控糖尿病心血管并发症，就要针对上述各种危险因素进行控制，包括生活方式调整以及药物治疗等，做到综合防治。

改变生活方式

科学饮食、合理运动

?戒烟戒酒，作息规律。

?饮食清淡，限油及限盐，适量饮水。

?营养均衡，食物选择多样化，粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有。

?定时定量进餐，少量多餐。

?合理运动，以中、低强度运动为主，避免憋气动作。

?保持情绪稳定，保持乐观、豁达、开朗的心态。

控制高血糖以及血糖波动

研究表明，加强糖化血红蛋白控制可以使糖尿病患者的心血管疾病减少42%。

不仅要全面控制血糖，而且要尽可能保持稳定，尤其是餐后血糖。饮食控制、适当运动、药物治疗、血糖监测，缺一不可。药物治疗是血糖达标的有力武器。如果调整到科学的生活方式，仍无法控制好血糖，建议咨询医生，选择适合的药物，包括起始胰岛素治疗。如果结合药物治疗仍不能很好控制，应及时调整治疗方案或胰岛素剂量。

减轻体重

把体重控制在理想范围内，也是减少糖尿病心脑血管并发症的重要一环。在我国，体重指数（BMI）≥28，就定义为肥胖。（体重指数即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）

减肥要选择健康生活方式，具体包括：控制食物分量、平衡膳食、适当运动（以中等强度的有氧运动为主）、戒烟限酒等。

血压、血脂达标

高血压、高血脂也可促进动脉粥样硬化进展，所以同样是糖尿病患者发生心脑血管疾病的重要危险因素。

控制高血压：一般控制在/80mmHg以下。

纠正血脂紊乱：

王静医师提醒糖友们

除了上述常规防治措施外，还要注意以下几点：

?积极接受糖尿病并发症防治教育，定期检查。

?重视不典型或轻微症状，及时就医，听取医生意见。

?合理安排运动，避免运动损伤和运动导致的低血糖。

?有心脑血管疾病时更应重视对低血糖的防治，避免严重低血糖引起急性心脑血管事件。