慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致,COPD患者通常表现为:呼吸困难、痰液滞留、慢性咳嗽、运动耐力下降。
慢阻肺的评估方法肺功能测试
1用力肺活量(FVC)用力吸气后缓慢而完全呼出的量,随病情的严重而完全下降
2第一秒用力呼气量(FEV1)指尽力吸气后最大努力快速呼气,第一秒所能呼出的气体量,下降
3FEV1/FVC(%)与COPD的严重程度及愈后有很好的相关性
心肺运动试验(CPET)是评价患者运动能力最敏感的方法之一,可以了解患者运动时的心血管风险、生理和客观的反应,得到最大摄氧量和无氧阈,为合适的运动强度提供依据。
康复方式1有氧练习又称耐力训练,它主要涉及全身大肌群运动,如步行、健身跑、爬楼、骑自行车、游泳等以及中国传统运动方式如各种拳术、操法和练功法等,它可以改善患者的运动耐力,增加最大的工作负荷。运动强度是决定训练效果的关键因素,通常60%~80%最大摄氧量(VO?max)或无氧阈的运动强度为高强度运动,可以获得确切的生理学效益,如增加肌肉的毛细血管密度、氧化酶浓度,且效果和强度之间存在剂量-效应关系。但是高强度意味着高心血管和外伤风险。低强度训练同样有效。要根据患者的日常生活活动能力、运动耐力,结合康复目标来确定运动强度。高强医院内监护下完成。
2力量训练,它可以增加目标肌肉体积,重塑肌纤维结构,改善肌肉力量,且对通气量的需求低,患者更容易耐受,常选择弹力带、哑铃操、负重训练等方式。日常活动需要耐力和力量的不同组合,力量训练和耐力训练相结合更能引起生理学效应,在提高COPD患者的肌耐力和肌力方面较单一的耐力训练更有效。
3腹式呼吸吸气时,膈肌收缩下降,腹肌松弛,保持最大吸气量。呼气时,腹肌收缩帮助膈肌松弛,随腹腔内压增加而上抬,增加呼气潮气量。其作用是增加潮气量,减少功能潮气量,提高肺泡通气,换气功能改善,呼吸困难缓解。尽量减少肋间肌的劳动,保持休息。要求是根据病情取卧位,半卧位,坐位,左右手分别放于胸腹部,经鼻吸气,经口呼气,气要均、细、缓。每日2次,每次10~15分,熟练后增加次数和时间,最后不自觉形成腹式呼吸的习惯。?
4缩唇呼吸是腹式呼吸的组成部分,吸呼比为1:2~3,作用是防止呼气时小气道狭窄,陷闭,利于肺泡气排出,缩唇大小及气流:距口唇15~20cm处蜡烛火焰苗随气流排出但不至熄灭,锻炼若干次,即可掌握。注意事项:呼吸肌和其他肌肉一样,训练所取得的效果具有可逆性,一定要持之以恒甚至一辈子。
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