癫痫疾病是如何分类的

癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有万左右的癫痫患者,其中~万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

很多患者和家属在患病之初,对癫痫疾病了解并不全面,在为患者确定病情之时,也因了解不够全面且深入导致延误病情。

那么,癫痫到底是如何分类的呢?

癫痫的分类非常复杂,通常依据发作时的临床表现和脑电图特征进行综合分类。为更好的让患者及家属了解癫痫疾病的分类,今天小编为大家系统的整理癫痫全面的分类类型,以下是参考国际抗癫痫联盟分类结合国内实际情况的分类法。

单纯部分性发作

部分运动性发作:指局部肢体抽动,多见于一侧眼睑、口角、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端。躯体感觉性发作:包括局部刺痛、麻木或发展为感觉性Jackson癫痫;以特殊感觉障碍为主者,如视变形,幻视,听嗅幻觉,错觉或阵发性眩晕。自主神经发作:表现为烦渴,头痛,上腹痛,脸红或苍白,出汗,竖毛,瞳孔散大。复杂部分性发作

有意识障碍,有基本感觉运动及精神障碍并自动症。其癫痫灶源在颞叶为主。亦可在颗叶有病灶但临床表现为大发作者。

部分继发全面性强直阵挛发作

脑电图改变快速发展为全面异常。

失神发作

本型多见于儿童,成人罕见,5-7岁发病最多,每日发作几次或可至数百次。

①典型失神发作:通常称为小发作。表现意识短暂丧失,患者停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如“愣神”,约3~15秒,无先兆和局部症状;可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,一般不会跌倒,手中持物可能坠落,事后对发作全无记忆,每日可发作数次至数百次;发作脑电图呈双侧对称3周/秒棘一慢波或多辣一慢波,发作间期也可有同样的或较短的阵发活动,背景波形正常。

②非典型失神发作:意识障碍发生及休止较典型者缓慢肌张力改变则较明显,脑电图示较慢面不规则的棘一慢波或尖慢波,背景活动异常。

肌阵挛发作

呈突然短暂的快速的某一肌肉或肌群收缩,表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动,可单一出现,亦可有规律地反复发生。发作时间短,间隔时间长,一般不伴有意识障碍,清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。脑电图显示为多棘一慢波、棘一慢波或尖一慢波。

阵挛性发作

仅见于要幼儿,表现全身重复性阵拿性抽搐;脑电图可见快活动、慢波及不规则棘一慢波。

强直性发作

多见于儿童及少年期,睡眠中发作较多,表现为全身肌肉强烈地强直性肌痉挛,使头、眼和肢体固定在特殊位置,伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大;躯干强直性发作可造成角弓反张,伴短暂意识丧失,一般不跌倒,持续30秒~1分钟以上,发作后立即清醒;常伴有面色苍白、潮红、瞳孔扩大等自主神经症状。脑电图可见低电位10周/秒波,振幅逐渐增高。

强直——阵挛发作

全面性强直一阵挛发作(GTCS)也称大发作,是最常见的发作类型之一,以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征,始发于任何年龄,但发病高峰在1岁和14-17岁,发作频度1日数次至数年1次,一般发作1-3分钟自行停止。发作可分三期:

1

强直期:

患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩;上险抬起,眼球上窜,喉部痉李,发出叫声;口先强张,而后突闭,可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲面后反张,上肢先上举后旋再变为内收前旋,下肢自屈曲转变为强烈伸直,强直期持}续10-20秒后,在肢端出现细微的震颤。

2

阵挛期:

震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉拿,即进入阵拿期;每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约0.5-1分钟;最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛;在以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液、唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经症状;呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀瞳孔散大,对光及深、浅反射消失,病理反射阳性。

3

惊厥后期:

阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大、小便失禁;呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时5-10分钟;清醒后常感到头晕、头痛、全身酸痛和疲乏无力,对抽搐过程全无记忆;不少患者发作后进入昏睡,个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。强直期脑电图为逐渐增强的弥漫性10周/秒波;阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波;惊厥后期呈低平记录。部分患者发作前可有头晕头痛、肢体麻木、无力、胸问等症状,约数秒至数十秒后进入强直期,此阶段称为先兆期。

失张力性发作:

部分或全身肌肉张力突然降低,造成垂颈、张口、肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续1-3秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。

脑电图示多棘一慢波或低电位快活动。

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