“照了X线，还有必要做CT和MRI吗？”

这想必是很多人拿到检查单都会有的疑问，那么究竟是否有必要呢？

要弄明白这个问题首先我们要清楚这3种检查都是怎么一回事？

X线

X会穿过人体，不同部位吸收射线，底片上不会曝光或部分曝光，洗片后这个部位就是白色的。

优点：快捷、价廉。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

X光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对能够引起组织器官大体的病理变化，同时有密度变化，自然对比较好的部位效果比较好。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值。X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查；

CT

CT（X线计算机断层成像）的检查原理是X光会断层穿过人体，通过电脑计算后处理为二次成像，具有分辨率高，运动伪影较小的特点。

优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。

缺点：费用比X光要贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的骨骼组织显像清晰。CT血管造影能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示骨折形态和结构，利于诊断和确定骨折的治疗方案；CT比MRI更清晰，但MRI的组织细节更丰富；

MRI

MRI（磁共振成像）是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。

优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

缺点：费用相对比较昂贵。

图.MRI下的水果

MRI检查与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能更早期发现骨折如椎体骨折、骨盆骨折，还可以判断骨折是否为新鲜骨折。

不需使用对比剂即可显示血管结构，尽管相对CT分辨率低，但是，各种组织的性质性差异显示较好，有高于CT数倍的软组织分辨能力，对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮质髓质等看不清，一般不选择。而颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。

医院疼痛科

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