年度山东省病历评价排行榜出炉，
医院位居菏泽市第一，全省第八
年12月26日，医院病历规范化评价结果揭晓，医院在全省排名第八，在菏泽市排名第一。年医院在各级各类排行榜中斩获颇丰，接医院排行榜、医院神经专科专科排行榜、医院床位排行榜斩获第59名、第18名和第6名的佳绩。
从全省80医院中脱颖而出，
病历评价成为菏泽医院
年9月，山东省卫生计生委组织北京、上海、江苏等地相关专业知名专医院病历进行规范化集中评价。
评价范围包括委属（管）医院（医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、滨医院共12家）、医院和参照医院
共80家。病历抽取范围包括入院间新发生疾病(包括院内感染、本次住院手术并发症等)、冠状动脉支架置入术、肺恶性肿瘤行手术、子官平滑肌瘤行手术、儿童肺炎等病例。
评价方法是利用病案首页直报系统随机确定抽取病历号，各医疗机构共报送有效评价病历份，评价内容包括病历书写质量情况、病案首页填报质量情况、核心制度落实情况等方面。
菏泽市所有医院均被抽查评价，医院5份病历被随机抽取参评，结果以总分.6的成绩，与第一名相差3.6分，名列全省第八名，但是菏泽市成绩最好的医院。
病历是一块灵验的“试金石”，
医院管理、医疗质量和医生诊疗水平的“含金量”
在全市病历评比中，医院亦屡获佳绩。这次在全省病历评价中取得佳绩，源于长期以来，医院把提高病案质量视为医疗质量持续改进的一个十分重要的方面，形成了完整的病历质控、考核制度与体系。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，医院水平的试金石，是医院发展的生命线。而病历则是医疗质量试金石，医院管理水平和医生诊疗水平的试金石。
曹医人深刻认识到，病历是贯穿医务人员职业生涯的“必修课”，更是医务人员整体业务素质的充分体现。病历不仅可能因纠纷诉讼而作为最重要的证据证明事实，更为重要的是患者在有生之年可能随时再次使用病历作为指导其后续疾病治疗的依据。病历既是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功，医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；同时也是进行临床科研和临床医学教育的重要资料，是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。
在司法实践中，能够证明医生治疗经过的最重要证据便是病历，病历作为“书证”是医方证明自己没有过错有力的证明材料。在医疗官司中，一些律师会想方设法证明病历的修改为“篡改”，让病历丧失证明效力，以此达到让医疗机构举证不能的目的。
在全省80医院病历评价中排位第八，标志着医院管理水平、医疗质量和医生诊疗水平上了一个新台阶。
始终把医疗质量管理放在工作首位，
强化日巡查周检查月质控季总结年评比制度
围绕“全省医疗质量安全核心制度落实年活动”，医院不断强化内涵建设，始终把医疗质量管理放在工作首位，建立健全组织体系、制度体系和管理体系，狠抓核心制度落实，医疗质量和医疗安全稳步提升。
首先，建立健全了质控管理组织。引入大质控理念，成立大质控办公室，建立了高级病案室，搭建了三级质量管控网络和三级病历管控网络。主要领导亲持挂帅，医院质量与安全委员会，下设医疗、护理、院感、药学、设备、病案等分质量委员会，定期听取分质量委员会工作汇报，医院质量标准，医院管理及业务制度。
其次，严格落实18项核心制度。医院将医疗质量安全及核心制度落实情况列入对科室、个人的考核奖惩，与岗位、职称评聘及绩效考核、医师定期考核挂钩，并出台了客观、量化、可执行的实施方案。医务人员遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守落实核心制度，做到了合理检查、合理用药、合理治疗。
再是，构建了质量管理长效机制。根据时间节点，进行有计划性、有针对性、持续性的医疗质量管理活动。
一是日巡查。医务科、护理部、控感办、质控办、8S办等行管部门工作人员例行每天工作检查和督导，临床科室要求主任、护士长、住院总医师每天坚持上午下午两查房活动
二是周检查。坚持医院“三大查房”，即“院长行政查房”、“临床教学查房”和“医德医风（伦理）查房”，强化对全院所有工作督导检查；
三是月质控。每月由质控办、医务科、护理部、控感办、药学部、8S办等职能部门组成督查组，主要对医疗核心制度执行、病案质量、合理用药、控感管理、精益管理等情况等进行督导；其检查结果与日巡查、周检查结果共同作为月度质量考核依据；同时，每月一次编发《医院质控简报》，将检查结果汇总统一反馈临床、医技科室，要求各临床、医技科室制定整改措施、限期完成。
四是季总结。根据季度总体考核情况，进行总结分析，对发现的问题和解决办法提交质量与安全委员会讨论解决。
五是年活动。每年6-8月开展医疗质量安全教育活动月，医院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、急迫性的认识，增强责任意识、规范意识、质量意识、安全意识，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，防范医疗事故，保障医疗安全”的目标；同时，开展年评比活动。每年评出集体奖，包括医疗质量考核奖、护理质量考核奖、医技质量考核奖、药政工作考核奖、行政管理考核奖、新技术新项目突破奖等奖项；评出门诊处方质量考核奖、住院病历质量考核奖、手术人次质量奖、医疗质量奖、优秀控感员、质量控制奖、优秀医生奖、优秀护士奖、优秀服务工作者奖等奖项。
从全国医院中冲出重围，
成为国内顶尖的38医院之一
年9月1日，在北京国家会议中心会议举行的“医院信息网络大会”（CHINC）上，医院理事长岳荣振、医院、医院、医院、医院、安徽医院医院的领导们一同站在了领奖台上，领取了中国电子病历各级系统功能医院荣誉证书！
在中国二级以上参评的医院中，仅有38家达到电子病历系统功能应用高级别(5-7级)医院，其中山东省共有4家医院达到电子病历系统功能应用高级别(5-6级)医院，标志着医院信息化水平迈入了全国先进行列。
年，医院实施电子病历系统建设，不断夯实电子病历系统基础，在信息化应用方面有了大幅度提高。年全面启动电子病历五级应用水平建设工作，促进医疗质量与安全、运营管理和效率等方面都迈上一个新台阶。
医院来医院参观医院电子病历管理。院长李松博士不只是临床和管理上的专家学者，也是本院信息化的顶层设计者，医院信息化现状，提出了洞察监管、效能分析、病历检索等多方面的完善意见，医院信息化管理。他认为，医院整体的分级建设需要做好顶层设计，从临床应用的角度去探索功能要求的意义，从医院决策医院管理体制，规范医疗质量控制体系，医院风险，对患者提供更高效、安全的医疗服务；电子病历最大的好处就是方便病人，不用每次看病都带着病历来，医医院，有助于医生回顾以前的就诊情况，作出更加准确的诊断；电子病历分级的建设，医院在信息整合、共享利用方面的能力，医院对就诊全过程诊疗质量及风险的管理能力，医院对患者的安全保障、对管理者的高级决策支持、对学科建设的科研支持。对医院质量体系建设及学科建设，有重大作用。
医院在此次全省医院病历评价活动中取得优异的成绩，医院管理水平、病历书写质量和医疗质量的肯定。通过此次活动，医院将进一步完善病历质量管理，建立健全病历质量管理长效机制，促进病历质量与医疗质量的持续改进，切实提高临床医疗工作水平，争取获得更加优异的成绩。（王献华）
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