合理膳食在糖尿病发展过程中的作用
糖尿病综合治疗的五驾马车包括：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和血糖监测。饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础，是整个糖尿病自然病程中任何阶段所不可缺少的措施。
糖尿病饮食控制原则如下：
1合理控制总热量
2选用复合碳水化合物
3增加膳食纤维摄入
4控制脂类的摄入
5选择优质蛋白
6食物多样
7合理安排进餐
8关于饮酒
9防止低血糖
1合理控制总热量
首先，计算标准体重：标准体重（Kg）=身高（cm）-，如果身高cm的话，标准体重=身高-。然后，计算出理想体重的范围：理想体重=标准体重±10%，
肥胖：＞标准体重20%，消瘦：＜标准体重20%。
计算每日总热量：每日总热量（千卡）=标准体重×每日每公斤体重所需的热量。
劳动强度体重
卧床休息（千卡/公斤体重）
轻度劳动（千卡/公斤体重）
中度劳动（千卡/公斤体重）
重度劳动（千卡/公斤体重）
肥胖
15
20-25
30
35
正常
15-20
30
35
40
消瘦
30
35
40
45
某会计，男，56岁。身高cm，体重85kg。
标准体重-=65kg实际体重85kg，肥胖
轻体力劳动每日应摄入总热量=65×(20~25)=~千卡
2选用复合碳水化合物
碳水化合物应占糖尿病人每日的饮食的55%-60%，一般不宜超过70%。
一般成年患者每日碳水化合物（干重）的推荐摄入量为~g，对应主食的话大概~g，毕竟米饭馒头里都有水分。在营养治疗开始时，应该严格控制碳水化合物的摄入量，每天g（毕竟这时候血糖还比较高）；经过一段时间的治疗后，如血糖下降、尿糖消失，可逐渐增加至~g（主食~g），并根据血糖、尿糖和用药情况随时加以调整。
糖尿病人选择食物可以根据“血糖生成指数”来选择食物，而不能单看食物的含糖量高低，这样才能做到平衡膳食，合理控制血糖，请参考下面的血糖生成指数表。
血糖指数就是表征碳水化合物“质量好坏”的一个标准：
低GI食物在胃肠道停留时间长，葡萄糖缓慢释放入血液，可降低餐后血糖峰值。高GI的食物则相反。
3增加膳食纤维摄入
膳食纤维，是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，不能被人体消化，分为水溶性纤维与非水溶性纤维。纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中；而果胶、菊粉和树胶等属于水溶性纤维，则存在于自然界的非纤维性物质中。
为什么膳食纤维有利于改善糖尿病？首先，果胶可降低食物在肠内的吸收效率，起到降低葡萄糖的吸收速度，使进餐后血糖不会急剧上升，有利于糖尿病病情的改善。此外，膳食纤维可增强胰岛素敏感性，直接影响胰岛a—细胞功能，改善血液中胰岛素的调节作用，提高人体耐糖的程度。
有一项实验证明，每日在膳食中加入26克食用玉米麸（含纤维91.2%）或大豆壳（含纤维86.7%），28~30天后，试验者的糖耐量有明显改善。
此外，膳食纤维还可以清洁消化壁和增强消化功能，稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除，减缓消化速度和最快速排泄胆固醇。
一般有以下四种补充膳食纤维的方法：
1多吃谷类等粗粮，早餐吃点麦麸粥。所以，糖尿病人可以选择高粱、玉米、全麸谷类等未经过细加工的粗粮代替大米作为主食，或者在细作粮食中添加粗粮，比如麦麸粥等。
2多吃菌类、茎叶蔬菜和带皮水果。除了粗粮，水果和蔬菜是膳食纤维的重要来源。据了解，蔬菜中膳食纤维含量的排名是：菌类＞茎叶类蔬菜＞茄果类蔬菜。糖友们平时做菜可尽量选择冬菇、黄菇、口蘑、干蘑菇、黑木耳等菌类，红萝卜、芹菜、荠菜、菠菜等茎叶类蔬菜。
此外，不少糖友做菜或吃水果时喜欢削皮，其实果皮（水果和蔬菜）的膳食纤维含量基本高于中心部分，糖友们最好带皮食用。
3多吃纤维含量高的豆类，要带外皮吃。干豆类的纤维含量约为5%，鲜豆类纤维含量约在2%-4%，糖友们可以选择扁豆、黄豆、芸豆、黑豆、青豆等豆类。不过豆腐、豆浆等豆制品纤维含量比较低，糖友们可要擦亮双眼哦。
4正餐吃点魔芋。魔芋属于根茎类蔬菜，膳食纤维含量高达50%-65%，可以控血糖、调血脂、通便、防癌。不过魔芋有毒性，糖友们可以选择魔芋豆腐、魔芋面等魔芋制品。
4控制脂类的摄入
脂肪是机体三大营养素之一,还可以使食物变得更美味。日常饮食中，脂肪的摄入很容易就超标了。脂肪摄入过多，会产生过多的热量，1克的脂肪能产生9千卡的热量，导致体重增加。对于糖尿病患者来说，也不利于糖尿病病情控制。想控制体重的人和糖尿病病友需要控制脂肪的总摄入量。
(1)少吃动物油，如牛油、猪油、羊油等
(2)烹调时尽量少用植物油，多用煮、炖、卤、蒸、拌等少油的烹调方法制作食物。
(3)选择瘦肉，尽量少吃或远离富含脂肪较多的白色部分。
(4)吃鸡肉、鸭肉时，去除外皮和脂肪层。
(5)不用油炸、油煎的方法制作食物。
(6)购买食品前，仔细阅读食品标签。尽量选用低脂、脱脂的奶制品。
(7)用各种调味料代替油脂，既获得美味有赢得健康。
(8)坚果类的食品每日食用量不超过50克
(9)少吃奶油类食品，如各种糕点、冰淇淋等。
5选择优质蛋白
特别强调优质蛋白的人是肾功能已经很差了，尿毒症的病人，中晚期的肾病病人，我们要给优质的蛋白，所谓优质蛋白就是动物蛋白，蛋清、猪肉牛肉
糖尿病患者的蛋白质供应，传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。但学者们经过临床观察研究后认为：植物蛋白所含人体非必需氨基酸较多，生物利用率低。植物蛋白分子颗粒较大，在肾脏滤过时可造成滤过损伤，能加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。因此，学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白。相反，某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质，所含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。并且这类蛋白质颗粒小，肾脏滤过时不会引起滤过损伤，具肾脏保护作用，对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。
所以，糖尿病患者在蛋白质的供应上应以优质蛋白质的食物为主，而不是植物蛋白质为主。
(1)适量选择低脂肪肉类，包括瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉。
(2)去皮的肌肉是优质蛋白质的良好来源。
(3)每周吃2-3次鱼。
(4)每天吃一个鸡蛋。
(5)每天吃适量的豆制品，可提供低脂肪、高蛋白的植物性蛋白质。
(6)每天饮酸牛奶或鲜牛奶1-2袋（杯）。
(7)吃少量坚果类食物，因为坚果类食物也是蛋白质的良好来源。
6食物多样
规律摄入五大类食物，以及摄入较多的乳制品、水果和蔬菜，可以大大降低糖尿病风险。不过，这样做的唯一不好之处是，食物成本也会更高一些。均衡合理摄入五大类食物（饮食的五大类为：乳制品、水果、蔬菜、肉和谷物）是健康饮食的关键，食物多样才能保证各种营养素的供给，如氨基酸种类尤其是必需氨基酸的齐全，各种氨基酸的按比例供给。
7合理安排进餐
定时进餐是为了要与定时的胰岛素同步，服用磺胺类和使用胰岛素的病人其胰岛素受外源控制，因此，在血中出现胰岛素高峰时，也同时出现血中糖的高峰，当血中的胰岛素浓度降低时，饮食升高的血糖也应同时降低。如若不是这样，高胰岛素时为低血糖，出现更严重的低血糖反应，低胰岛素时高血糖，出现更严重的高血糖反应，这样势必会造成严重的代谢紊乱。所以糖尿病病人的进餐时间必须服从于胰岛素。当胰岛素定时以后，进餐也就必须定时在服用或注射胰岛素半小时之内。三餐定时定量，两餐间隔至少4小时
8关于饮酒
避免一切酗酒行为。
有下列情况之一者应当禁酒：
(1)血糖控制差，忽高忽低。
(2)近期内经常发生低血糖。
(3)有严重的糖尿病急、慢性并发症。
(4)伴有脂肪肝或肝功能异常。
(5)高脂血症。
(6)高尿酸血症。
以下糖尿病患者允许少量喝酒：
糖尿病患者若能把酒戒掉当然最好，但考虑到现实情况，做起来确有一定难度，况且适量饮酒可起到活血化淤、舒筋通络的作用，对改善糖尿病患者的血管病变有益，因此，糖尿病患者不是绝对不能饮酒，但要满足以下条件：
(1)血糖控制平稳，空腹血糖在7，8毫摩尔，升以下。
(2)无糖尿病严重并发症。
(3)不合并其他严重疾病(如心脏病、高血压、胰腺炎等)。
(4)肝功能正常。
(5)非肥胖者。
糖尿病患者饮酒的注意事项
(1)要严格限量。每次饮酒量以1个酒精单位(含千焦的热量)为限，大约相当于啤酒(含4%酒精)毫升，或葡萄酒(约含10%酒精)毫升，或30度白酒50毫升。每周饮酒不宜超过两次。
(2)不能空腹饮酒。因为空腹饮酒可导致严重低血糖。
(3)尽量选择酒精度数低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒应当禁饮。
(4)酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除，如饮一个酒精单位的啤酒(约合一听)应减25克(半两)主食。要尽量使每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持相对恒定，要避免进食不足及过量。
(5)要注意监测血糖或尿糖，适当调整降血糖药物用量。
总之，糖尿病患者饮酒弊多利少，有时还会酿成意想不到的意外事故，为了自身的健康长寿，酒还是不喝为好。
9防止低血糖
糖尿病患者避免低血糖，最好避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。尽可能在饭后半小时到一小时左右运动，这时候血糖较高，不容易发生低血糖。另外，糖尿病患者不要空腹锻炼，更不要运动完之后洗热水澡，或泡桑拿，运动本来就使血糖下降很快，如果再洗热水澡或泡桑拿，血液循环加快，血糖更会降低。外出、运动携带小糖果、饼干等。
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