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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球倡议(globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD)已于年正式发布第1版指南。GOLD是GOLD的第3次修改，基于年1月至年7月期间的关键性证据进行更新[1]。版GOLD指南基本与上一版一致，维持了版对于①诊断、②评估、③治疗原则、④方法、及⑤随访阶段的推荐意见[2,3]。

接下来，小编将对GOLD版指南区别于上一版的核心不同之处进行系统总结，赶快拿出小本本记下来吧！

慢阻肺定义

GOLD指南对慢阻肺的定义稍加修改，更强调了宿主因素在慢阻肺发生发展中作用及合并症对预后的影响。

慢阻肺是一种常见的、可预防及治疗的异质性疾病——以持续的呼吸症状与气流受限为特征，通常是因暴露于有毒颗粒或气体下，引起的气道和/或肺泡异常所导致，同时由于受到宿主因素如肺发育异常的影响，合并症可增加慢阻肺的致残率和死亡率[2]。

慢阻肺与哮喘的鉴别

GOLD指南不再将哮喘慢阻肺重叠(asthma-COPDoverlap,ACO)作为一种疾病，转而强调慢阻肺和哮喘是两种不同的疾病，二者可存在某些相似的临床特征，同一个体可同时患有两种疾病[2]。

慢阻肺起始治疗包含

吸入激素的联合治疗

需要考虑的因素[1,2]

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慢阻肺的管理循环

整体来说，GOLD指南慢阻肺药物治疗的初始治疗和随访管理与19版一致，但20版首次推出了完整的慢阻肺管理流程图(见图2)，将初始评估、初始管理、随访评估和随访治疗调整连成一体，提高了指南的临床可用性[1-3]。

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慢阻肺随访药物治疗与非药物治疗

GOLD指南在慢阻肺随访药物治疗中，更强调了是否使用ICS需考虑患者的血嗜酸性粒细胞数量，尤其对于急性加重次数多的患者(见图3)[1,2]。

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在慢阻肺随访过程中，根据治疗目标可进行非药物治疗的调整。GOLD指南首次加入了非药物治疗随访时期的调整措施（见图4）[1,2]。

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慢阻肺急性加重的管理

在慢阻肺管理中更需