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治疗慢阻肺

慢阻肺是种不可逆的疾病，具体就是咳嗽，咳嗽，还要出现出不赢气的表现。对于老年人来说，还是比较危险的，因为一口气提不上来就“哦豁”了。

具体慢性阻塞性肺疾病是酱紫的

最近遇到一位大叔，40+的年龄。咳嗽，咳得上气不接下气。说话都能听到气管里面呼呼的声音。去医院，诊断他是哮喘。去几天院又好了，只要天气一冷，必定要发作。最夸张的是这种天气，晚上必须开空调+厚被子睡觉，不然咳得死去活来的。

他自己说，他爸爸以前也是这样，并且也死于肺病，当然具体是什么问题，由于年代久远，他也不太清楚。

但是他说他在北京上学的时候，北京冬天的风，呼呼吹，他一出门就必定要咳死。

我认为他不仅仅是个简单的哮喘，应该划为慢阻肺病。当然这也是我的推测，毕竟我不是西医。

意思就是这个问题会慢慢加重，并且给肺造成不可逆转的损伤。

当然人对于死亡总是恐惧的，大叔打死不愿意去检查。

既然人家相信我，选择了中医，我得尽力啊。

大叔说话的时候，都呼呼带有哮鸣音，完全就是有“痰”。而且我感觉还不是一般的“痰”，应该是“饮”。大家可以这样理解，就是有许许多多的痰，多得充满了整个呼吸系统。

但是痰饮虽多，大叔拼命咳嗽，也咳不出来几口痰。哦，这真是一个忧伤的故事，如果痰能够顺利排出来，大叔也不会有喘不过气的感觉了。

我认为是大叔身体里有“伏饮”，而且是很寒很寒的水。大家可以脑补一下武侠小说里面什么千年寒潭。（我如果说是“饮”，大家可能不容易理解，我改说水吧）。

然后只要一受凉，也许是天气变凉。也许是温度变化。天气变凉比较好理解，温度变化的刺激是这样的，比如烈日炎炎的夏季，室内一般都开空调嘛。从炎热的室外到凉快的室内，免疫力低下的人（卫气不足的人）很容易受凉。顺便说个小知识，夏天其实也很容易感受寒邪哦。

大叔身上是一降温必定发作咳嗽。他既然有那么多“痰饮”，为什么咳不出来呢？我认为是痰饮并没有乖乖滴呆在肺里，而是充满整个气道+肺，而且大叔因为常年咳嗽，肺气都咳虚了，正气也没有力量把这些垃圾推出来。

张仲景爷爷说过，“病痰饮者，当以温药和之”。我嘛，随手肯定用自己最顺手的方子撒：小青龙汤。但是由于我觉得大叔没有表证，于是就没有用麻黄。反而加了扶正的药党参、黄芪、当归，还有温肾的药：仙灵脾、巴戟天、益智仁。当然大辛大热的附片是跑不脱的。

但是治疗过程并不很顺利。因为在这个过程中，大叔贪嘴，吃了很多很多排骨，把自己丁到了，再加上受了点寒风，于是胃爆炸性痛起来。Oh,myGod,nozuonodie的现实说法啊。

其实这点也可以看出，大叔的身体素质不咋地，受寒直中中焦。呼吸系统简直是摆设。哦，对了，别个咳得死去活来的，卫气确实不足。不是摆设是啥子？

咋个办喃？肯定倒转过来医胃撒。咳嗽咋个办呢？在胃的药里面加点化痰的，也就是了。胃嘛，用参苏饮加减。一个是解哈表，xu然说，别个是寒邪直中，但是宣透哈肺气，有利于寒邪排出，何况苏叶本身就有温胃的功能。再把生姜、陈皮、法半夏、木香，加起。还用了山楂消肉积。

几十岁的人了，还把自己吃来丁到，我心里狂笑了好久。

吃了三付药，才把胃医来不得好痛的。这哈又要开始医咳嗽了。大叔告诉我，有一天晚上，他非常严重，真的是上不来气了。当时都把我hei到了。喊他去买呼吸道舒张剂，随身携带。他买的是沙丁胺醇，他后来说喷了莫得用。我喊他还是要去呼吸科找个医生正规开药。不过这个问题没有后话了。

我的后面的治疗还是一如既往小青龙汤加减。

话说小青龙汤真的是神奇的处方，只要加减变化，可以化一切寒饮。尤其是正气不足的寒饮。

我小时候，我爹给我讲故事。现在看来经常是胡吹。就像我跟我儿子讲故事一样，基本都是胡诌。

老爹说有位中医医生，带了三个徒弟。大徒弟、二徒弟都学得不错，唯独三徒弟脑子不好使。然后三个徒弟学成出师。

有一天，师父心血来潮，准备去看看徒儿们过得如何。他惊奇滴发现，脑子最不好使的三徒弟病人最多。因为跟师多年，他只记得小柴胡汤这一个方子。结果三徒弟每个病人都用小柴胡汤，效果还蛮好。

小时候我被这个故事笑得死去活来，不然也不会记到现在。

虽然是笑话，但是一位医生，一辈子能吃透一个方子，足以成为优秀的医生了。

我的小青龙汤去掉了麻黄，加重了温中行气的力量。还加了仙灵脾这些补肾的药物。

吃了三付后，有一次大叔跟我说，他睡觉终于睡热和了。那天开起30度的空调，睡了一个午觉，觉得浑身上下，每个毛孔都暖洋洋的。然后咳了一堆痰，并且明显觉得痰在嘴巴里面是凉凉的。

我在想，耶，你娃是不是上辈子修了啥子极寒的功法哦。我大剂量的附子干姜细辛巴戟天仙灵脾，才把寒潭稍微温了一部分。因为虽然他说他吐了很多痰，但是说话气管还是有很重的哮鸣音。

后面大叔咳嗽好了，他说是不是温药吃多了，一身都长了痘痘。看了哈他脸上已经化脓的白色点点，很无奈滴告诉他，莫法，痰湿太重了，湿遇到热就是这样谈恋爱的。

这牵扯到一个治疗痘痘不能一味清热解毒的问题。

大叔毕竟是大叔，不像小姐姐那么在乎自己的皮肤，他说长就长嘛，不咳就对了。

于是接到做了付昂贵的膏方，我开了一堆人参龟甲胶鹿角胶鹿茸，匡扶正气。当然附子干姜温阳也是必不可少，茯苓薏苡仁利湿。

希望他老人家以后不要一吹冷风就咳得上气不接下气了。

慢性阻塞性肺疾病说凶也不凶，只要不发作。其实根本不影响生活。最怕的就是降温感冒，引发咳嗽，然后哮喘。

当然对于中医来说，控制发作效果是杠杠的。假如早发现、早治疗，很少发作，那么慢阻肺对人的影响是不大的。

虽然随着年龄的增大要恼火点，但是哪个老了身体机能不下降喃？

其实大叔除了不运动，有点贪嘴之外，没有什么不良嗜好，比如喝酒抽烟喝冰啤酒吃生冷这些习惯。

为啥子他身体阳气那么虚喃？

这是我很困惑的问题。我个人认为还是体质，或者说基因占绝对的原因。

像大叔，基因就占首位。他的父亲就是因为肺病去世的。他说他咳起来和当年他父亲一模一样。

希望他以后加强锻炼，少贪嘴，少吃点生痰的肉嘎嘎。

我自己在临床是遇到的病人还是阳虚偏多。

很多患者来就问我，我是不是很阳虚。

希望看文的朋友不要拿起半截就走。现在的阳虚，不仅仅是单纯的阳虚，像练千年寒潭功的大叔，他吃了温热的药后，都满身发痘痘。

现在的阳虚，大部分是混合性的阳虚，阳虚的基础常常夹痰湿，或者还兼阴虚气虚血虚。

现在的阳虚很多是建立在气血不足/阴虚的基础上的，所以很多朋友是，怕冷，但是一吃点温药，就长痘痘咯，喉咙痛咯，大便干咯。但是一吃清热的药就拉肚子。当然对于大部分人觉得大便稀几次不是问题，所以清热的中成药大为盛行。

现在治疗很多疾病，真的是在走钢丝。

再说一个治疗我的老母亲咳嗽的故事

我的老母亲其实是气血亏虚，肾精不足的人。但是由于从小就不停劳动，养成了她劳作的习惯。她是看不惯我整天葛优躺的人。舌头也是烂的。还自诩身体很好。她神奇到哪种程度呢？喝了牛奶都要上火，她上火就是牙疼。当然很多胖友觉得牛奶是寒凉的，我也不知道说啥了。每个人的体质对于食物都有自己的反应吧。

我娘也不能吃补药，沾一点补药就上火——牙疼，淋巴结肿大。

我当然是很想给我的老母亲补补身体，但是她从来不吃我开的药。她只吃我老父亲开的药。饶是我现在已经是一名成熟的中医了，她还是不相信我。

前段时间，我忙职称考试的事情，她老人家就御驾光临我家，帮我带钱钱。毕竟小朋友刚到成都上幼儿园，不适应。

当然比钱钱更不适应的，是我可爱的老母亲。她从来没有和我的老父亲分开这么久，心里充满了各种纠结。她既想回去照顾我不良于行的老父亲，又抛不下成都上学的大孙子。并且，她也完全不适应成都的生活，她很寂寞。

在各种情绪的纠缠下，在降温的打击下，自诩国防身体的老母亲开始咳嗽了。干咳。这下，她只有吃她并不信任的女儿的药了。

虽然是干咳，但是我听咳嗽的声音就知道肺上有痰。只是咳嗽初期，痰还没有起来而已。

我一向知道我母亲是阴阳俱虚损。于是我照样小青龙汤+附子。但是我把麻黄换成了桑叶，干姜换成了生姜。还加了生地、玉竹、枇杷叶、麦冬养肺阴。加北沙参补气。还加了鱼腥草，防止处方过于辛温。

我的老母亲吃了三付药后，咳嗽大为好转，也没有如她预料的“上火”。她只是嘀咕，你怎么开的药和你爸的不一样。

噢，亲爱的妈妈，不同的人当然有不同的想法丫。