慢性阻塞性肺疾病COPD，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。是我国“第三大死亡病因”，年预计有万人死于COPD及其并发症——这比新冠疫情造成的杀伤要大得多。

据统计，我国目前约有超过万慢阻肺患者，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。

临床表现症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

有一个词可以形象地比喻慢阻肺——不动声色的“隐形杀手”。慢阻肺从发病到形成，明显的症状一般要经过5～10年，这期间病情很可能“不动声色”，而等5年、10年之后，会形成比较严重的症状。

按照国际上专家的共识，可将慢阻肺分为4级：

第一级，一般为有点咳嗽等症状；

第二级，做剧烈活动时有点气短；

第三级，做家务、上厕所、上楼时会出现气短；

第四级，理论上就是在静息状态下，在床上坐着都会喘不过气来。

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

由于肺的代偿非常强，慢阻肺的特点最早期无症状，这就给诊断、防治带来困难，有症状时已经有气道的改变，气道狭窄，呼吸气流受限且进行性加重。若气道狭窄二分之一，则呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸费力。由于慢阻肺的病情发展有“走台阶”的倾向，即每一次急性加重，对肺功能都是一次巨大打击；在经过治疗病情稳定后，患者的呼吸功能也无法恢复急性加重期之前的水平，相当于下了一个台阶；而到下一次急性发作，患者的呼吸功能会再次受到沉重打击。患者轻症时咳嗽、气喘进行性加重，重症者可失去劳动能力甚至生命危险。

值得注意的是，当慢阻肺患者出现气短、上下楼梯或运动后感觉呼吸困难等标志性症状，甚至发展到平静时也“喘不过气来”，已多属于中晚期，往往错过了最佳治疗时机，肺通气功能已损害50%以上。中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可高达20%～30%。

预防

1.戒烟

吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。

减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

2.减少室内空气污染

避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3.防治呼吸道感染

积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

4.加强锻炼

根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5.呼吸功能锻炼

COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

6.耐寒能力锻炼

耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

小编送你两套超简单的“慢阻肺”康复训练法

方法一：呼吸法

一、缩嘴呼气法(吹笛样呼气法)

1.取舒适放松体位,将嘴闭紧，用鼻缓慢吸气，稍停顿片刻。

2.把嘴唇缩成吹奏笛子时的口型，轻松地将气从口中徐徐呼出。

注意：避免腹肌收縮，可将双手置于腹肌上以判断腹肌有否收縮。

二、腹式呼吸

1.取仰卧位，用软垫将身体垫高，使头低于身体l5～20度，双膝保持弯曲，放松腹肌。

2.左手放在腹部脐上，右手放于胸部以限制胸部活动。

3.将嘴闭紧，用鼻吸气，同时腹部外凸，稍停片刻。

4.用缩嘴呼气法呼气，腹部同时向内凹。

三、下肋式呼吸

1．将双手同时放于身体两侧末端肋骨，并轻轻施加压力。

2．用鼻吸气，感觉将加压的手掌慢慢推起。

3．用缩嘴呼气法呼气，肋骨同时向内缩，此时手掌加压的力量应逐渐加大。

注:

以上3个呼吸训练，每个训练每天做4次，每次持续1分钟，休息2分钟。

方法二：体操运动

一、双臂前后摆动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前后或后前摆动。

二、双臂前交叉摆动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前交叉摆动。

三、蹲站运动

取站立放松位，躯干保持伸直，双膝慢慢弯曲向下蹲，使大腿与地面平行即可，后慢慢站起，双手分别向身体两侧平举。

四、双臂上举运动

取站立放松位,双手分别向身体两侧上举至头顶。

五、腰伸展和侧屈运动

取站立放松位，双手分别放于两侧髂嵴上（胯部），注意保持下肢和骨盆不动，然后进行腰部向后伸展和向左右两侧进行侧屈运动。

六、腰旋转运动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前后或后前摆动，腰部伴随双手进行旋转。

注:以上6个体操运动，每个运动每天重复3～4次。

（来源：生命时报、健康报医生频道、广州日报、大众医学）