由于对新冠肺炎疫情的担忧，家住云浮罗定的老吴尽管近2个月常有头晕和左眼发黑的症状都不以为意，小问题熬一熬就过去了。直到左眼视力开始下降，右边手脚偶尔不听使唤，老吴才意识到问题的严峻，随医院进行检查。这不检不知道，一检吓一跳，检查报告告诉老吴：左侧颈内动脉严重狭窄！

“您中风了”医生提醒老吴。

“你才中风了！”老吴有点恼火了，“我看你水平不咋滴，我明明是眼睛看不清，你却说我是什么眼中风？”。

“是的，你真的是眼中风了！”且听医生为您道来。

这眼中风又称为眼卒中，由于眼部的重要血管阻塞导致视力下降或丧失。这一眼部动脉堵塞的疾病来势汹汹，突然发作，抢救的黄金时间仅为90分钟内，否则会导致永久性失明，是相当“残酷”的一种疾病。

老吴算是有点明白了，但眼睛有问题，给我查颈部的血管,这有关系吗？是否过度检查了？

有关系！这跟你家小区的主要供水管水闸关小了你家就不够水用一个道理。当颈内动脉狭窄时，眼动脉就会供血不足，随后可以出现多种缺血性眼病。而其中又以视力短暂性下降或丧失最为常见，也就是我们平常说的眼睛发黑，往往持续1~5分钟不等，通常在10~20视力逐渐恢复。除了积极查找眼部疾患外，完善颈部血管彩超、颈部MRA或CTA、数字减影DSA血管成像等检查明确有无颈部血管狭窄同样重要。

颈内动脉与眼动脉的解剖关系

听到这里，老吴有点担心了，报告上写着他的颈内动脉狭窄率达95%以上，这种情况严重吗？还会引起其他问题吗？

严重！随着人口老龄化及营养结构的改变，我国缺血性卒中的发病率呈逐年上升趋势，部分缺血性卒中病人并非脑血管或眼动脉本身的原因，约20%~30%是由于颈内动脉狭窄所致。随着颈内动脉狭窄程度加重，血管狭窄处的斑块脱落、血小板聚集引起的血栓形成和血流动力学改变均可引起血管堵塞。您的报告提示颈内动脉狭窄率达95%以上，属于卒中高危人群，有可能因此出现大面积脑梗死、永久性失明等灾难性后果。

左侧颈内动脉起始段重度狭窄图1DSA结果

图2-3CTA结果

听到脑梗死老吴心里咯噔了一下子，这是不是人们平常说的“脑中风”？我怎么知道自己有没有“脑中风”呢？

是的，脑梗死又称为缺血性脑卒中，就是我们平常说的“脑中风”中的一种。谨记脑卒中快速识别口诀，一定记清莫大意！中风“”口诀1：看1张脸——不对称、口角歪斜；2：查2只胳膊——平行举起，单侧无力；0（聆）：听语言——言语不清，表达困难。确认3种突发症状，请马上拨打！

“中风”是个大病，老吴觉得要等正常上班时间找专家帮着看病才靠谱。

千万不要！医院就诊，守住缺血性眼病黄金90分钟及缺血性脑病的黄金6小时。这个时候千万不要拘泥于一定要找专家或等到白天上班再去看医生。医院高级卒中中心绿色通道并不会因为疫情而暂停运作，全天24小时为缺血性卒中患者提供高效的医疗救治服务。缺血性卒中作为急诊科、神经科、介入科、影像科、眼科常见疾病，而并非疑难杂症，一般有经验的临床医生都能快速诊断和治疗。而我院高级卒中中心对于颈内动脉狭窄引发的缺血性卒中的救治累积了丰富的临床经验，能常规开展静脉或动脉溶栓、颈动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱、急诊介入取栓等治疗。

老吴算是明白了颈内动脉狭窄和眼睛看不清的关系，但自己平时除了爱抽烟，也没有什么病，怎么突然就得了颈动脉狭窄和眼卒中呢？

造成颈内动脉狭窄的原因很多，其中动脉粥样硬化是主要原因，而动脉粥样硬化的原因主要有：1、年龄性别，40岁以上的中老年男性比较多；2、血脂异常；3、高血压；4、吸烟：且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是危险因素；5、糖尿病和糖耐量异常；6、肥胖；7、从事体力活动少；8、饮食不健康；9、压力过大；10、遗传因素。这么多的因素其实可归为两点：不可改变的和可改变的，年龄性别及遗传我们不能改变；我们能做的是就是改变自己的生活方式，积极防治高血压、高血脂、糖尿病的基础疾病。

老吴听到这些，对照自己的生活习惯，还是有许多需要改进的地方。正视自己的颈内动脉血管狭窄是第一步，于是在吴志林主任团队的建议下，接受了颈内动脉球囊扩张支架植入术治疗，手术后老吴左眼视物模糊情况改善，右侧手脚发作性无力也没有再次发生。

球囊扩张颈动脉狭窄处

支架植入后血流明显改善

吴志林主任还表示，对于已发生缺血性卒中的人群，在医师指导下坚持脑血管二级预防的药物治疗，对预防再次发生“中风”有着积极意义。强调老年人应每年参加体检，眼底照相、颈部血管彩超就可以看到眼底和颈部动脉静脉血流情况，及时发现血管狭窄性病变，对于缺血性卒中预防很重要。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中指出神经保护药物可改善缺血性脑卒中患者预后。

复方脑肽节苷脂注射液是新一代复方神经修复保护剂，含有多种神经节苷脂、活性多肽、次黄嘌呤等成分，多靶点协同作用，保护各阶段的神经损伤。

文章来源：广东省医师协会