重大疾病保险的疾病定义使用规范修订对

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昨日,中国保险行业协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,并向行业征求意见。

以下是分项对比,左为旧版规范,右为修订版意见稿。

前言

注:体现此次修订更侧重行业规范而非消费指导。

适用规范

注:疾病定义与国际接轨。

使用原则

注:轻症赔付比例限制,但未提及中症;特别强调新增发病率极低的病种需要给予消费者提示,遏制攀比病种数目的无意义“创新”。

重度疾病

注:恶性肿瘤重症改动较大,新增ICD-0-3标准,后有术语释义。

注:严重急性心肌梗死定义重拟,标准更规范。

注:脑中风后遗症拆成重疾、轻症版后,重症定义更规范,补充了肌力分级判断标准,规范了咀嚼吞咽功能障碍的表述。

注:重大器官移植术的器官范畴补充了小肠。

注:冠状动脉搭桥术定义重拟,调整“开胸”为“切开心包”。

注:调整“终末期肾病”的疾病名称为“严重慢性肾脏病”,并补充慢性肾脏病分期标准。

注:调整严重阿尔茨海默病临床标准,增加“CDR评估结果为3分”。

注:严重帕金森病调整为“严重原发性帕金森病”,新增帕金森叠加综合征除外。

注:“原发性”变“特发性”,静息状态下的肺动脉平均压标准从>30mmHg调整为≥36mmHg。

注:新增三项重症。

轻度疾病

注:新增轻症标准,并新增3项轻症。

注:规范除外责任的表述。

术语解释

注:新增部分术语解释如ICD-0-3、肢体、肿瘤TNM分期等。

附则

注:增加至少五年评估的表述,并透露规范将于年内落地。

勘误说明

阅读时发现意见稿中可能存在出入部分,用红色标出。如:

对神经系统永久性功能障碍的标准,意见稿中出现多处不一致的情况,见3.1.1.3、3.1.1.11和3.1.2.3:

此处或应为“一项或两项”:

3.1.1.9中,旧版规范中“实施”调整为“接受”,个人理解为因手术施动方为医生,被保险人为受动方,“接受”表述更准确,但3.1.1.25类似情景却未调整:

以上有删节,后台回复“对比”,获完整彩注版对比表。

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谭三藏

唯有明月伴青山。



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