科普小课堂
第12期
慢性阻塞性肺病
Question1
问
什么是慢阻肺？
答
也即慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD，得了这种病后肺里的支气管受到损伤而变窄，患者很容易出现呼吸困难和疲劳。慢阻肺会逐渐加重，迄今还不能完全治愈，但通过药物等治疗方式可以得到缓解。常听到的“慢性支气管炎”和“肺气肿”可以认为是不同形式的慢阻肺。
图1各级支气管结构
Question2
问
为什么会得慢阻肺？
答
吸烟：这是最常见的病因，吸烟会永久性地损害肺内气道，引发慢阻肺。
环境因素：粉尘、烟雾、化学气体和放射性物质也能损伤肺。
遗传因素：少部分患者存在正常物质的缺乏，更容易患慢阻肺。
Question3
问
慢阻肺有哪些表现？
答
疾病最初可以没症状，之后逐渐出现：
?气短：特别是活动之后
?哮鸣：呼吸时可以听到肺里有吹口哨一样的声音
?咳嗽咳痰：常常咳粘痰
慢阻肺的患者出现以下情况的风险增加:
?肺炎等感染
?肺癌
?心脏问题
Question4
问
怎么诊断慢阻肺？
答
医生会结合您的病史和体征考虑是否可能为慢阻肺，一般还需要做肺功能这项检查帮助诊断。做肺功能时一定要按医生的指导用最大的力气吸气和呼气，如果肺功能提示吹气的量和速度有异常，医生可能会让您吸入一些药物后再复查肺功能，以便和其它气道疾病比如哮喘做鉴别。
图2肺功能检查
图3药物吸入
Question5
问
慢阻肺如何治疗?
答
?如果您是烟民，务必、务必戒烟！
不管吸过多久，每天吸多少，第一件事就是戒烟。戒烟可以减缓慢阻肺的进展，改善症状。
?接种疫苗：慢阻肺患者合并感染后果严重，建议至少接种一次肺炎疫苗，每年秋天接种流感疫苗。
?药物：药物治疗旨在保护残余肺功能，更好地带病生活。药物主要形式是吸入剂，吸入小剂量激素、支气管扩张剂等药物可以打开气道，改善通气。常用药物有噻托溴铵、茚达特罗、布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等。
?氧疗：有些患者病情较重，应根据医生建议持续低流量吸氧。
?康复理疗：肺功能康复训练可以帮您制定锻炼计划，学会缩唇等呼吸，增加活动耐量。
?手术：极少数的情况下慢阻肺可以通过手术来达到一定改善。
?营养：营养不良会加重症状，增加感染风险，尽量少吃多餐，多食用鸡蛋等富含营养的食物。
图4康复理疗
Question6
问
什么是慢阻肺的急性加重？
答
如果出现以下表现，需要警惕慢阻肺的急性加重：
?咳嗽增多，程度加重
?痰量增多，或者变黄变粘稠
?呼吸困难加重
可疑急性加重时需要及时就诊，由医生来调整治疗药物，比如增加支气管扩张剂吸入的量和频率，加用抗生素，使用全身激素等等。
温馨提示
慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病，和吸烟相关，目前尚不能治愈，但通过戒烟、氧疗、药物等方式可以有效控制病情进展，改善生活质量。
如果需要更多信息可以联系您的医生。
参考资料:
uptodate.
