9月15日至9月17日,由首都医科医院、北京妇幼保健院共同主办的《围产内分泌、营养及代谢性疾病管理新进展国际研讨会》在北京国家会议中心顺利召开。与会多名专家学者就妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、肥胖问题、膳食指导、营养健康现状及对策等多项课题进行了探讨和交流。
大会执行主席、首都医科医院围产医学部副主任兼围产内分泌代谢科副主任、中国妇幼保健协会围产营养及代谢专业委员会副主任委员、中国妇幼营养学会委员、卫计委围产营养项目国家级专家李光辉教授就维生素D与妊娠期并发症风险管理的相关问题做了专题报告。重点提及星鲨维生素D在临床上的良好应用。
作为一种脂溶性类固醇维生素,维生素D一直被认为只与骨代谢有关。近年分子生物学及临床医学揭示,作为基因开关,维生素D影响体内千余种生物分子的代谢,参与钙磷代谢、免疫系统调节、细胞增值分化等过程。
妊娠期维生素D缺乏会影响胎儿及婴幼儿的生长发育,还可能与妊娠期多种并发症(如妊娠期糖尿病、子痫前期、细菌性阴道炎等)的风险增大有关。
我国约80%的孕妇处于维生素D缺乏状态,对维生素D的补充需要引起社会各界的重视。
妊娠期维生素D缺乏的危害之一:妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠期间首次识别或发生的不同程度的糖类不耐受并引发严重的不良围产结局。
较高的维生素D水平可能通过保护胰岛B细胞促进胰岛素分泌、增加胰岛素的敏感性,改善妊娠期糖代谢。
妊娠期维生素D缺乏的危害之二:妊娠期高血压、子痫前期
维生素D缺乏与妊娠期高血压疾病发病相关,维生素D水平过低,子痫前期的发生率增高。
在对名孕妇进行的一项跟踪研究发现,维生素D水平高的孕妇出现妊娠高血压的几率下降一半。
妊娠期维生素D缺乏的危害之三:增加顺产难度
妊娠期缺乏维生素D,严重影响钙质吸收,在钙质不足的情况下母体骨钙会优先转运给胎儿,导致母体骨盘畸形、肌肉组织中的Ⅱ型肌肉纤维的面积减少,影响生产时产力的发动,增加难产风险。
多变量逻辑回归分析显示:血清25-羟维生素D水平<37.5nmol/L的产妇,剖宫产发生率是≥37.5nmol/L者的4倍。妊娠期维生素D缺乏的危害之四:影响免疫系统
妊娠期女性生理变化、激素水平变化、菌群失调、免疫力下降,是细菌性阴道病、牙周疾病发生的重要因素。免疫系统感染的孕周越早,发生不良结局危险性越高。
通过对名孕早期孕妇观察:血清25(OH)D浓度为20nmol/L组的感染风险是75nmol/L组1.65倍。
妊娠期维生素D缺乏的危害之五:对胎儿、新生儿的影响
孕期维生素D缺乏与早产的发生相关,与巨大儿、低出生体重、生长发育指标、新生儿呼吸窘迫综合症都有密切的关系。
在孕期,在阳光照射不能保证、食源性维生素D摄入不足的情况下,妊娠期母体必须补充维生素D。
星鲨维生素D滴剂致力围产营养补充数十年,在临床被广泛认知和使用。会议现场获得极高