结节病（Sarcoidosis）由Hutchinson于年首先描述，是一种全身多系统疾病，临床上90%的结节病有肺部改变，常侵犯纵隔、双侧肺门淋巴结。此外，结节病也可累及浅表淋巴结、肝、脾、皮肤、眼、心脏等。结节病发病原因目前仍不清楚，作为一种累及多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，发病率较低，常易被误诊为淋巴瘤、肺结核等，因而早期诊断对其治疗及预后有重要意义。
结节病发病常见于女性，年龄高峰为青年期，大部分起病隐匿，病程较长。约有50%的患者无临床症状，仅在无意或体检中发现。大部分临床症状不具有特异性，表现为疲劳、低热、盗汗等，由于结节病多侵犯肺部，故可有干咳、胸痛、呼吸困难等；肺外受累则表现为皮肤结节型红斑，肝功能异常，眼球结膜炎，心律失常等。
临床研究发现，血清血管紧张素转换酶（SACE）测定可用于结节病的辅助诊断，然而受疾病活动、病变范围等影响，其水平需增高至一定程度才有诊断意义。此外，某些免疫、生物学标志物集基因检测在结节病鉴别诊断亦有一定价值，但在临床使用中仍有待探索。因此，该病的诊断需综合临床、影像学和病理，并排除其它可能导致肉芽肿样改变的原因后方可确诊。
对于无症状或症状不明显的患者，可长期于门诊随访，定期复查胸片、肺功能等各项指标，无进展则可暂缓治疗，有一定的自行缓解期。对于症状较为明显及累积重要器官的患者，需遵医嘱，使用糖皮质激素治疗，若未见明显好转，或无法耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂或细胞毒药物，治疗期间还应适当补钙，以预防及避免骨质疏松。近2/3的结节病患者预后良好，但仍有部分患者存在轻度、永久性的器官功能损害。建议各位病友定期复查，配合医生治疗，将这一种较为罕见的疾病转化为自己的“老朋友”。
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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）
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