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慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo-narydisease，COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病。COPD患者会发生肺实质损害及小气道的重组，导致肺气肿或者慢性支气管炎发生，给患者身心健康带来严重影响。老年人是COPD的高发群体，随着我国社会老龄化程度加剧，COPD的发病率逐渐增加，已成为一个公共卫生问题。药物治疗是COPD的主要预防及控制手段。药物素养是指患者准确理解并正确处理基本药物信息，做出恰当决策的一种能力，是对患者综合用药能力量化评估的唯一指标。在COPD稳定期，老年患者用药种类繁多，药物依从性不高，因此对其药物素养提出更高的要求。目前对老年COPD患者用药依从性的研究较多，但对其药物素养的研究鲜见，本研究通对老年COPD患者的药物素养情况进行调查，分析其影响因素，以期为老年COPD的药物防治提供依据。

一、讨论

随着近些年雾霾天气的不断出现，COPD发生的频率也随之增高。相关调查数据显示，至年我国COPD发病率从3.5%升至6.8%，到了则增至9.9%。COPD的发病学说较多，包括氧化损伤、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、气道炎症及免疫失衡等学说，大多数学者认为气道炎症是其重要的发病机制，治疗时可通过药物对其炎症进行抑制。相关研究证实，受环境和个体因素的影响，老年COPD患者病情会不断恶化，对其生命造成严重威胁。老年人体质普遍偏弱，并常伴各种基础病，自我感受负担较重，加上COPD的迁延不愈，患者用药信念不坚定，甚至产生绝望及放弃治疗想法，从而导致其病情不稳定，易反复发作，给其预后带来严重影响。

药物素养是患者能够有效、正确及安全使用药物的一种能力，是其健康素养的重要组成部分，是全面、准确、量化评估患者综合用药能力的唯一指标。目前老年COPD患者存在较多的用药不依从性问题，临床上主要通过常规健康教育及随访等方式对其进行监督，虽然在初期效果较明显，但患者不能长期坚持下去，即使部分患者依从性较高，但难免仍存在漏服及错服的不良用药行为，这些问题从根本上可归结为患者的药物素养水平不高。本研究结果显示，例老年COPD患者药物素养得分为（4.83±1.48）分，其中13.39%患者药物素养水平差，58.16%患者药物素养水平中等，28.45%患者药物素养水平优，这说明了部分老年患者对COPD用药的知识水平不高，其用药态度不正确，信念不强，最终形成不良的用药行为，改变这个现状需从提高其药物素养入手。

本研究经Logistic回归分析显示，年龄是影响老年COPD患者药物素养的独立危险因素之一，这是因为随着患者年龄的增长，其功能性健康素养水平会下降，对新鲜事物接受变慢，守旧的思维模式也会使其对新鲜事物产生排斥情绪，其学习主观能动性、理解及认知等能力减退，利用各种资源来获取药物知识的能力变弱，对药物知识的掌握难度增大，从而导致其药物素养下降。本研究显示，老年COPD患者受教育水平是影响其药物素养危险因素，这可能是因为文化水平越低的患者很难从更多的专业渠道获得药物信息，反而更易受广播、电视等传媒节目中的一些保健品推广信息误导，引发不良用药事件。受教育水平高的患者，从各种渠道获取安全用药的信息能力较强，并与医护人员、亲朋好友的有效沟通较多，对药物信息的筛选、识别、理解及分析能力较强，自我用药管理能力也较强，因此其药物素养水平普遍较高。本研究还发现，目前配偶状况也是影响老年COPD患者的独立危险因素，这可能是因为COPD迁延不愈，随着病情的发展，老年患者呼吸困难变重，导致其日常独立生活能力下降，自我挫败感与绝望感增加，对家属，尤其对配偶的依赖性增多，配偶对其情感支持的照护显得尤其重要，积极正确的引导可帮助其树立正确的用药信念，及养成良好的用药行为，从而提高其药物素养水平，对缓解急性症状及控制病情发展有着积极意义。

二、小结

综上所述，老年COPD患者是重点