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3月31日,中国保险行业协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》。对重大疾病保险有啥改变,以及对我们客户有啥影响呢?
一
修订后的重疾定义有哪些变化
01
建立了重大疾病分级体系
首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。
大家知道,虽然都有轻症赔付,但是各家公司的轻症又不相同,有些公司在轻症的病种及项目上会有猫腻。例如同样是20种轻症,有的公司会把某一个病种拆成三个病种,或者把一些高发的轻症剔除在轻症赔付范围之外。如果轻症也有相对统一的定义,那么就可以避免这种情况的发生,从而使赔付标准更加科学合理。
02
增加病种数量
我们知道原来保险行业协会要求的是25种病种,这次增加三种,到28种。并且增加了3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。
这个对消费者来说也是利好。不过在目前的市场来看,大多数公司的重疾险病种实际上已经增加到了种以上,这次的修订不过是把这三种病的条款标准化。
03
扩展了四种疾病保障范围
扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾脏病等疾病定义。
二
对消费者有哪些影响
01
没有剔除甲状腺癌
消费者普遍关心的“甲状腺癌是否剔除出重疾险范畴”,从修订来看,并没有。但是对甲状腺癌进行了分级。原来可以当做重疾理赔的“TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌”不属于严重恶性肿瘤,不在“重度疾病”保障范围内;而归类于“轻度疾病”下的“轻度恶性肿瘤”,在“轻度疾病”保障范围内。
这里就建议消费者,如果有计划购买重疾险,最好是在修订前进行投保。毕竟现有条款,只要是甲状腺恶性肿瘤,即按重疾标准理赔,并不会进行分级。
02
对已经购买重疾险的客户,保险责任会改变吗
保险是严格按合同执行,在修订之前购买的重疾险,会按原来保险条款来执行,所以,新规定生效后不会影响到生效前的保单。如果理赔时发生岐义,按照保险法的原则,判决时会倾向于保护消费者权益。
03
重疾险的价格会因为病种的增加而变贵或变便宜吗
这个倒不一定。一方面保险行业协会要求的重疾是增加了,但是同时这三个病种在现有的重疾险里,大多数的保险公司已经增加了这三个病种。同时,因为癌症的分级,使一些客户并不能得到重疾的理赔,整体的重疾赔付率有可能下降。要知道,现在有很多理赔原因是癌症。所以重疾险的价格有很大的增加或者降低,目前看应该可能性不大。
最后,我们还是建议,投保要趁早,在自己身体健康状况良好,并且“甲状腺癌”未分级的情况下,及早做好足额的保障。