颅内感染性疾病影像诊断与鉴别

好医师导语

颅内感染性疾病影像诊断与鉴别

一、概述脑内感染性病变种类众多,临床表现多无特异性全球化进展、药物滥用、HIV感染等因素使得颅内感染更为复杂医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特征,可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据,不能单纯诊断“脑炎”进行颅内感染病原微生物区分,根据治疗方案趋同原则进行颅内感染分类,对疾病治疗有利。

颅内感染致病微生物各异,但其临床症状有同一性:发热、头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异。

颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式;②机体的免疫状态;③微生物的侵袭性;④病灶在脑内解剖分布及⑤临床感染背景

①脑部感染的途径:a血源性感染;b直接感染;c经神经感染;d局部扩散。最常见是血源性播散。②微生物侵袭性:高致病性微生物以渗出为主,低致病性微生物则经纤维化、增生为主③机体免疫状态免疫抑制见于:AIDS、肿瘤放化疗后、器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗免疫功能轻微损害见于:慢性消耗性疾病、糖尿病、营养不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD等④病灶在脑内解剖分布:幕上、幕下;脑膜、灰质与白质⑤临床感染背景:社区获得性、术后或医源性颅内感染分类:病因分类:最好的分类方法

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