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甲状腺疾病分类

1.甲亢

经典总结

弥漫性肿大、质地不均、血流灌注丰富

超声表现

1.甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍；

2.边缘光滑；

3.实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀;

4.CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征”;

2.单纯甲状腺肿

经典总结

弥漫性肿大、质地不均、内部囊性结节

超声表现

1.甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；

2.表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变；

3.组织中常发生液化,血块机化及钙化;

4.CDFI：较正常血流信号无明显增多。　

3.结节性甲状腺肿

经典总结

非对称性肿大、质地不均、内部多发结节

超声表现

1.甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；

2.实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织；

3.结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；

4.CDFI:无明显特异性改变。

4.亚急性甲状腺炎

经典总结

片状低回声区，边界不清，无占位效应

超声表现

1.甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声；

2.颈前肌与甲状腺之间的间隙消失。

3.检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常；

4.CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。

5.桥本

经典总结

回声减低、内部可见条索状高回声呈网格状

超声表现

1.弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　

2.实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变；

3.部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜；

4.CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变。

6.甲状腺腺瘤

经典总结边界清晰的均质结节，周边见均匀的低回声晕超声表现1.腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；2.内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；

3.囊性变时，呈囊实性改变；4.腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；

5.CDFI：周边可见环状血流信号。

7.甲状腺癌

经典总结

实性低回声、形态不规则、边缘不光整、纵横比1、钙化

超声表现

1.肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清；

2.内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为常见；

3.蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，晚期可有颈部淋巴结肿大;

肝脏占位病变分类

1.原发性肝癌

1.B型超声?实质不均质光团、晕圈?小肝癌低回声、大肝癌高或混合回声?伴管道癌栓（门脉、静脉、胆管）?肝硬变、腹水

2.彩色多普勒超声?丰富的动脉血流（95％）?动脉频谱?流速快、阻力系数高（RI0.6）

3.超声低回声不均、晕圈、动脉血流、高阻力系数

2.继发性肝癌

B超：多发、类圆形、低回声彩超：周边少许彩色血流

3.肝海绵状血管瘤

B超：均匀、高回声、筛网状彩超：无或少许彩色血流、阻力系数低

4.肝脏局灶性结节性增生(Focalnodularhyperplasia,FNH)

超声：无特异性(高、低、等回声）、肝无硬化

彩超：中央粗大动脉、四周放射，动脉血流、高速低阻

5.肝细胞腺瘤

彩超：低回声、实质、均匀、包膜，多静脉血流，少动脉血流、RI低

6.肝囊肿

B超：低回声、液性暗区、界清壁薄、后方回声增强敏感、准确（95％以上）

常见肝脏恶性肿瘤的鉴别要点

继发性肝癌肝细胞癌胆管细胞癌

彩超动脉血流静脉血流高速高阻少许

晕圈“牛眼征”常见边界不清

富含动脉血供病变的鉴别要点

FNH肝癌肝腺瘤

彩超中央动脉多见无

动脉血流高速低阻高速高阻静脉血流

晕圈少见常见常见

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