编辑：医学汪李果

00/6/11周四

1西安交大一附院成功开展了全国首例自主呼吸针刺复合麻醉下胸腔镜气管肿瘤切除术年我国医学工作者首创了针刺麻醉技术，利用传统针刺镇痛方法完全或部分代替药物麻醉进行外科手术，是我国现代医学中重要的成就之一。针药复合麻醉副作用少，患者不用插管，术中始终处于浅睡眠、自主呼吸的无痛状态，全身应激反应较小，机体抵抗力较强，患者的呼吸道无任何损伤。经过理论研究和临床实践，西安医院麻醉科王强、胸外科张广健团队首次提出了“围手术期针刺”新理念，从崭新的视角阐明了针刺在围手术期的应用价值，相关研究成果荣获多项科技奖励。6月3日，西安医院成功开展了全国首例自主呼吸针刺复合麻醉下胸腔镜气管肿瘤切除术，让一名引起呼吸困难数月的气管恶性肿瘤患者成功脱离了危险，日前病人即将出院。查看详情西安交大一附院成功开展全国首例自主呼吸针刺复合非过评药集采全面启动，公安财税等部门加入，对回扣严惩不贷带金销售彻底没戏了。

6月5日，国家卫健委、工信部、公安部、财政部、商务部、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药管理局，联合发布00纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点。巩固流通领域改革和打击医疗行业乱象都是其中重点。

其中值得注意的是，九部委在文件中宣布，深入推进药品耗材集中带量采购和保供稳价工作。逐步推广药品集中采购和使用试点（“4+7”试点）工作经验。推动各地开展非过评药品带量采购和高值医用耗材带量采购试点。这意味着，全国医药行业变革将加剧。

事实上，随着开始向流通领域开刀，医改也真正进入了硬碰硬的阶段。而斩断带金销售灰色链条，也被认为是医改成功的关键所在。

从近年来的改革试点情况看，两票制、取消药品加成、4+7试点、加强打击涉税违法力度、反腐风暴趋于频繁等，都在宣告传统营销模式的消亡已成定局。特别是带量采购以量换价、挤干中间环节水分，以其釜底抽薪的特点，实际上是令带金销售失去空间的最狠杀招。

可以看到，从最近一段时间，湖南、山西、山东等省份的开标情况看，地方版带量采购降价程度，较之全国版毫不逊色，从议价规则、范围等看，甚至更加凶猛，对于销售团队的影响也更加直接。

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3“新冠疫情中最安全国家”榜单出炉，中国未列入三甲……近日，《00个国家和地区新冠肺炎安全等级和风险评估的大数据分析》（以下简称《分析》）发布。其结果显示：瑞士以75分，成为“新冠疫情下最安全国家”。德国以分，居全球第二；以色列位居第三（分）。中国以总分，排名第七。

《分析》由英国智库公司“深度认知集团”（DeepKnowledgeGroup）独立完成，长达50页。

它采用WHO、美国约翰斯·霍普金斯大学、世界银行、《柳叶刀》等个权威数据源，基于6大维度、30个指标、个定量和定性参数，比较00个国家和地区的“抗疫得分”。

6大维度分别是：

隔离有效性：封锁范围、封锁时间线、对隔离民众的经济支持、旅行限制等。检测和监测能力：测试有效率、AI用于诊断、监测系统和疾病管理、数据可靠性和可追溯等。政府风险管理效率：政府结构、经济稳定性、疾病大流行准备度、立法效率等。医疗体系准备度：新冠病毒相关设备可及性、医护人员的数量和质量、医疗资源的移动率等。紧急应变能力：社会应急能力、军队应急专业力量和经验、过往国家级别应急经验等。区域弹性：病毒传播风险、慢性疾病患病率、文化特殊性和社交原则等。根据其结果，从全球范围看，撒哈拉以南非洲和南美，以及中东和亚太地区部分国家，是疫情下的“高危地区”。

图片来源于《00个国家和地区新冠肺炎安全等级和风险评估的大数据分析》

具体到国家和地区，疫情安全等级可分为4个层级。第一层级为，抗疫取得显著成效、已部分或完全解除封锁、经济正稳定复苏的国家和地区。共有0个上榜。

按得分从高到低排列，“疫情下最安全十大国家”分别是：瑞士、德国、以色列、新加坡、日本、奥地利、中国、澳大利亚、新西兰和韩国。

图片来源于《00个国家和地区新冠肺炎安全等级和风险评估的大数据分析》

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4首批优青，近50%已成长为杰青、万人、长江学者，甚至院士作为科研领域拥有“国字号”头衔的“潜力股”，优青项目获得者俨然已成为各大高校与科研院所人才延揽的香饽饽。而优青头衔也普遍被视为青年学者竞争长江学者、杰青等中年领军人才头衔的重要砝码。本文选择01-年当选优青的青年学者为对象。在名优青中，共有人当选杰青，7人当选万人计划科技领军人才，43人当选长江学者，1人当选中国科学院院士。尤其是，01年当选的首批名优青，经过3~7年的成长，名优青中已经有人(近50%获得者)入选为杰青、万人、长江学者，甚至是院士。优青成长为杰青的周期平均需要5年从优青成长为中年领军人才所需年限来看，优青到杰青的当选年份差最长为7年，最短为3年，平均值为4.9年，中位数为5年。成长为万人计划科技领军人才的平均值为4.3年，中位数为4年；成长为长江学者的平均值为3.7年，中位数为4年。5一批“偏方神药”被除名，新版《中国药典》终于修改了！

据《健康时报》消息，最新出版的00版《中国药典》（一部）中，穿山甲、马兜铃、天仙藤、黄连羊肝丸等四个品种未被继续收录。

几天前，穿山甲已经升级为国家一级保护野生动物，马兜铃和天仙藤未被收录的原因是存在肾毒性，黄连羊肝丸未收录原因是处方中含有夜明砂（蝙蝠类动物粪便）。

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6划重点：3种病误诊率最高！美国过半患者因此终身残疾或死亡……

尽管整个医学界一直致力于提高诊断准确率，但临床中，误诊或漏诊情况仍难杜绝。

美国约翰·霍普金斯医学院发表在《诊断学》上的最新论文称，过去几十年，美国的误诊漏诊率非但没有明显下降，部分疾病甚至不降反升。

在这项研究中，研究人员回顾分析了8篇已发表的研究数据，并对其中涉及的近9.万名患者进行调查，结果发现，在所有疾病中，癌症、感染性疾病和血管疾病的误诊率最高。

大约每10名患者中，就有1人在患上这三类病症中的一种时被误诊或漏诊，其中53%的人因此导致终身残疾或死亡。

同类病症中，不同疾病的误诊率也有较大差别。此外，研究人员在分析年~年美国联邦医疗保险数据时还发现，中风、蛛网膜下腔出血和动脉瘤破裂的漏诊率正在上升；虽然中风和心脏病一样常见，但其误诊率是心脏病的5~10倍。

查看详情划重点：3种病误诊率最高！美国过半患者因此终身残疾或死亡……7诺奖得主本庶佑起诉小野制药拖欠0亿PD-1专利费，并承诺将全部捐献用于支持年轻学者

上周五，年诺贝尔生理学或医学奖得主本庶佑（TasukuHonjo）宣布将起诉位于日本大阪的小野制药公司（OnoPharmaceutical），原因是后者拖欠了0亿日元（约合14.4亿人民币）的专利费用。

年，这位日本京都大学的免疫学家与美国MD安德森癌症中心的JamesAllison共同获得了诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他们发现了“通过抑制免疫的负调节信号来治疗癌症的方法”。本庶佑的主要贡献是对PD-1的研究，后来他和其他研究组发现，靶向PD-1可以用于肿瘤的治疗。

本庶佑与妻子一起庆祝获得年诺贝尔奖（图源：KYODOVIAAP）

随后，许多实验室都开发出了靶向PD-1的药物。本庶佑与小野制药公司共同持有一些关键的专利，后来这家日本公司与美国的百时美施贵宝（BristolMyersSquibb）合作开发了PD-1单抗Opdivo（Nivolumab)。该药于年在日本和美国获得批准，用于治疗转移性黑色素瘤。同年，默克公司（Merck）的PD-1单抗Keytruda（Pembrolizumab）也获批上市。

肿瘤细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1的结合使T细胞不能杀伤肿瘤细胞（左），而免疫检查点抑制剂则可以阻断这种结合（右）（图源：NationalCancerInstitute）

小野制药和百时美起诉了默克，认为后者侵犯了他们的专利。本庶佑作为专家证人出庭，为诉讼提供了支持。年，默克同意向小野制药及其合作者支付6.5亿美元的专利使用费，以及Keytruda在至06年间的部分销售收入。

事后，小野制药承诺将赔偿总额的40%分给本庶佑。然而，经过了3年的协商，本庶佑还是没有收到这笔款项，无奈之下决定把小野制药告上法庭。小野公司表示对此不予置评。

查看详情诺奖得主本庶佑因PD-1相关专利将把制药企业告上法庭8拥有XX染色体，却发育出男性性器官：一个基因突变改变人类性别Alice（化名）是一个出生在巴西的小女孩，在她1岁时，医生发现她的生殖系统出现了异常：Alice的子宫只有半个，体内存在睾丸组织，包括睾丸支持细胞和曲细精管。在她10岁时，Alice体内的雌激素水平远低于雄性激素，而且似乎将一直维持在较低的水平。但她的父母并非近亲结婚，对她的外周血淋巴细胞的分析也显示，她体内的染色体数目是正常的，而性染色体为XX。Alice所患的疾病属于“性别发育异常”（Differencesinsexualdevelopment，简称DSD）。但导致Alice和其他女性出现DSD的具体原因是什么呢？最近，一项发表于《美国科学院院刊》的研究给出了可能的解释：WT1基因上的一类突变及其影响的信号通路，或许导致女性发育出异常性腺。性腺发育出错研究人员分别通过基因、细胞层面以及小鼠实验，充分解析了这一生理过程。他们首先确认了WT1基因上的突变位点。通过分析78位具有DSD症状的女性的基因组，他们发现其中7人的发病原因与WT1基因的突变有关。在这些患者表达的WT1蛋白的碳末端第4个锌指结构（ZF4，一种特殊的蛋白质结构，用于与其他蛋白结合）上，共发现了5种形式的基因突变（Alice体内WT1基因的突变也发生在ZF4结构上），其中较为常见的是第位的精氨酸（Arg）错义突变为甘氨酸（Gly）。

WT1蛋白的ZF4结构上5种形式的基因突变（上图）；Alice体内WT1基因的突变发生在ZF4结构上（下图）。图片来源：研究论文

正常情况下，卵巢中的基质细胞和颗粒细胞会大量表达WT1蛋白，但这一蛋白并不会与促进卵巢发育的β-连环蛋白结合。但当其ZF4锌指结构异常时，突变的WT1蛋白能结合β-连环蛋白，并限制β-连环蛋白行使功能，降低对FOXL蛋白的激活，导致其表达减少，进而导致卵巢发育异常。与此同时，它还会显著增强SOX9蛋白的表达，促进男性性腺的发育。

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