澳大利亚全科医学研修系列报道（五）——心理健康
作者：何国枢医生
小编叨叨
澳大利亚国民的人均寿命在全球排行第二，其健康质量水平在国际上也位居前列。然而，依然有很多不良因素困扰着澳洲国民的健康，心理健康问题就是其中之一，而且是非常重要的一项。
本期，让我们跟随何国枢医生，一起探究澳大利亚的全科医生是怎样为居民解决心理健康问题的。
何医生与格兰特·布拉斯基教授合影
何医生说
心理健康问题，在澳洲国民疾病谱里排行第三，是影响国民健康最主要的问题之一。作为社区健康守门人的全科医生，必须要具备为国民解决常见的心理健康疾病的能力。
格兰特·布拉斯基教授的自拍
此次为我们培训全科医学心理健康临床技能的教授叫格兰特·布拉斯基（GrantBlaski），一位医术精湛的全科医生，先给大家介绍下这位大神。
格兰特·布拉斯基教授简介
GrantBlaski
格兰特·布拉斯基，医学博士，墨尔本大学纳塞尔全球健康研究所副教授。澳大利亚莫纳什大学、墨尔本大学、英国伦敦国王学院的高级讲师。布拉斯基是一位全科医生，他从年代开始倾心致力于加强初级保健场所的心理健康服务，创建了全科医学的精神病学培训项目，并因此获得25年纪念教育奖。他是澳大利亚皇家全科医生学会会员和考官，世界家庭医生组织环境工作小组主席。他参与国家心理健康改革的评价工作，并获得澳大利亚评价者社团奖。他倾心致力于帮助全科医生发展心理健康服务的技能。格兰特·布拉斯基的执着追求是受到他父亲蒂姆·布拉斯基（TimBlaski）的精神所鼓舞，蒂姆是20世纪60年代全科医学精神病学研究的先驱。
走进课堂
心理健康问题的分类
心理健康问题，按照严重程度，大体可以分为三类。
第一类：压力过大导致的心理问题（约占55%）；
第二类：焦虑状态与抑郁症（约占35%）；
第三类：精神疾病（约占10%），例如：躯体疾病所致的精神病（7%）、精神分裂症（约占1%）等。
布拉斯基教授正在授课
其中，第一类与第二类作为常见的心理健康问题，澳洲的全科医生可以全程跟进（包括：诊断、治疗与管理），所以该类患者基本可以在社区层面解决大部分的问题。
第三类情况，全科医生在社区筛查出来以后，要先转诊到专科医生那里，由专科医生制定合理的治疗方案。病情稳定以后，再由专科医生下转给全科医生继续管理。
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心理问题治疗的临床决策
全科医生作为临床医生，针对该类患者要有重点的心理学策略。存在心理健康问题的患者，一般希望全科医生能像哈利·波特那样，挥一挥魔法棒，就把所有问题都变没了。但，这是不可能的！所以，全科医生一定要与患者沟通好，降低其期望值，先把重点的问题解决。
杨辉教授与布拉斯基教授合影
布拉斯基教授为我们培训了全科医生常用的心理学技术，并且可以就具体的问题，针对性的使用：心理压力过大——压力管理法、退缩恐惧症——活动计划法、焦虑症——慢呼吸技术和暴露法、躯体化疼痛——肌肉放松法、睡眠紊乱——睡-醒周期管理法、问题懈怠心理障碍——结构化问题套路、负面思维抑郁症——认知行为疗法、家庭与工作的冲突问题——人际关系咨询法、成瘾心理问题——动机谈话等。
学员们课堂练习
其中，“认知行为疗法”与“动机谈话”他还做了大量的研究。布拉斯基教授说，这些临床方法与技巧都是全科医生在社区非常实用的工具。我们要有一个解决心理问题的“工具箱”，然后把这些工具有序地放在里面，在临床上有需要的时候，我们可以随时取出来使用。
学员们课堂练习
教授还示范了很多案例，在课堂上让我们反复练习。解决心理健康问题的技巧，需要反复地训练，才可以熟能生巧。
教授鼓励我们，回国后尽量多地挖掘患者内心的问题，合理地为其解决，并深入研究开发出更加适合中国国情的心理学临床技巧。
我
国
现
状
目前，中国经济飞速发展，人民的生活节奏越来越紧张！快节奏的生活下，人民的心理问题会越来越突出，因此该方面的需求会越来越大。
作为国民健康系统“守门人”的全科医生，提高解决心理问题的临床能力，才能更好地服务居民！
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来源：医院
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